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王素美 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
产后血崩一般是子宫收缩不良、子宫内膜脱落不全、分娩损伤、子宫切口裂开、凝血功能异常等原因引起的，需给予针对性的治疗。
1、子宫收缩不良：产后子宫会通过收缩来减少子宫内膜表面的血管开口，控制毛细血管的出血。如果产后子宫收缩不良，血管不能很好地被闭合，会导致大量出血，可伴有持续下腹疼痛、肠胀气等症状。通常可遵医嘱使用子宫收缩剂促进子宫收缩，如缩宫素注射液、米索前列醇片等。
2、子宫内膜脱落不全：产后子宫内膜在分娩过程中会有一部分脱落，但如果脱落不彻底，会导致产后出血，如果出血量较大，可能引起产后血崩，可伴有头晕目眩、肢体发凉等症状。可在医生指导下使用促进子宫内膜脱落的药物，常用的有黄体酮胶囊、地屈孕酮片、新生化颗粒等。
3、分娩损伤：如果在分娩过程中，会阴、阴道、宫颈等部位受到严重撕裂或切开，可能导致产后大量出血，可伴有局部血肿、疼痛等症状。通常可采取手术缝合止血，要保持损伤处的清洁、干燥，在损伤处没有痊愈之前尽量卧床，减少下床活动。
4、子宫切口裂开：在剖宫产手术中子宫切口未能正确缝合，或由于术后护理不当导致切口出现裂开的情况，也会引起大量出血。需要及时前往医院进行再次缝合，可能需要留院观察，避免再次出现意外。
5、凝血功能异常：产后凝血功能异常，如血小板减少症、凝血因子缺乏等，导致血液凝固不良，出血量增多。需要进行相关检查，根据检查结果采用替代疗法，补充缺乏的凝血因子或纤维蛋白原。
另外，还可能是产褥感染、子宫肌瘤等造成的，建议及时到医院妇产科就诊，规范治疗。
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