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王凤英 主任医师 首都医科大学附属宣武医院 妇产科
产后恶露是子宫内膜剥脱所产生的排出物，通常会持续约4至6周。随着时间的推移量会减少，并逐渐变为清洁分泌物。但如果37天之后仍未清除恶露，可能与分娩方式、子宫复原能力、宫颈柱状上皮异位、子宫内膜炎、子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎等有关，需要得到及时的医学干预。
1、分娩方式：分娩方式对产后恶露的干净时间有影响。对于剖宫产的妇女来说，由于子宫内膜剥脱不是自然分娩方式，因此清除恶露的时间可能会更长。
2、子宫复原能力：子宫的复原能力是产后恶露干净的关键，因为这取决于子宫内膜的完全愈合。如果子宫内膜受到某些损伤，例如感染、缺血等，会干扰其恢复，从而导致产后恶露清理时间的延长。
3、宫颈柱状上皮异位：宫颈柱状上皮异位是妇女常见的病理因素之一，其症状包括白带增多、不规则月经和产后恶露时间延长等。可能会导致子宫内膜出血增加，从而延长恶露时间。
4、子宫内膜炎：子宫内膜炎是子宫内膜的感染，其症状包括产后恶露清理时间延长、发热、下腹痛等。子宫内膜炎可能会阻碍子宫内膜的正常恢复，从而导致恶露时间延长。
5、子宫肌瘤：子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，它可以在子宫内壁或肌层生长。肌瘤可能会干扰子宫恢复正常的收缩功能，导致恶露排出不畅。特别是如果肌瘤位于子宫内膜附近，可能阻碍宫腔的恢复和清除。
6、宫腔粘连：宫腔粘连是指子宫内膜层之间形成的瘢痕组织或粘连，可能是由于手术、感染或其他创伤引起的。宫腔粘连可能影响子宫内膜的排出和恢复，导致恶露停滞。
7、子宫内膜炎：子宫内膜炎是子宫内膜的炎症，可能由感染引起。炎症可能导致子宫内膜的脱落和恶露排出不畅，延长恶露的持续时间。
如果出现这种情况，建议及时到医院进行检查和诊断尽早确定病因展开治疗，以免延误病情恢复。
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