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王素美 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
月经不调有异味，可能宫内节育器刺激、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等原因引起，应针对病因进行相应处理。
1、宫内节育器刺激：如果长时间使用宫内节育器，子宫内膜受到异物刺激，不能正常脱落，会引起月经不调，主要表现为经期延长、淋漓不尽等，如果不及时更换卫生巾以及清洁外阴，容易滋生一部分细菌，出现酸臭味，可能伴有小腹疼痛、阴道分泌物增多等症状。应及时往医院进行彩超检查，如果发现宫内节育器移位或者脱落，需要及时采取宫内节育器取出术。
2、子宫内膜炎：在持续性的炎症刺激之下，子宫内膜的代谢出现异常，会造成脱落量增多或减少。脱落的子宫内膜内有较多的炎性因子，这些炎性因子过多聚集，会产生明显的腥臭味，常伴有小腹疼痛、发热等症状。可在医生指导下应用抗生素治疗，如阿莫西林、诺氟沙星、环丙沙星等。这类药物具有较好的抗菌作用，可避免子宫内膜表面的细菌繁殖，减轻炎症反应。
3、子宫内膜息肉：子宫内膜表面出现隆起性病变，会导致子宫内膜面积增加，从而出现经量增多、经期延长等月经不调的表现。如果出现坏死的息肉组织，经期会与子宫内膜一同排出体外，容易合并细菌感染，从而产生腥臭味或恶臭味，常伴随痛经、乏力等症状。需通过手术方式进行治疗，一般采取宫腔镜息肉摘除术或刮宫术，如果没有生育需求，而且恶变风险较大，则要采取子宫切除术。
此外，也可能与卵巢炎、输卵管炎、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫腔粘连、多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等原因有关，应尽早前往正规医院的妇科、内分泌科等科室明确诊断。
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