宝妈必看！早产儿接种疫苗应按胎龄算吗？

来源：医联媒体

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院新生儿专科副主任欧阳颖副教授

有这么一群宝宝，被称为“早到的天使”。从来到世界的第一天起，这些“心急”的宝宝们，就要克服重重生命考验。他们，就是早产儿。

近年来，我国早产儿的发生率呈逐年上升的趋势，相比于正常分娩婴儿，早产儿由于获得的母体抗体较少，所以母传抗体对免疫应答的抑制作用也可能比正常分娩的婴儿更低。因此，不少家长有疑惑，早产儿接种疫苗是否应按胎龄计算来接种疫苗呢？是否需要考虑体重，才可以接种疫苗呢？

中山大学孙逸仙纪念医院新生儿专科副主任欧阳颖副教授指出，大多数情况下，无论早产儿的出生体重是多少，应该根据出生后的实际年龄来接种疫苗，并且与正常分娩的婴儿免疫程序和接种注意事项相同，不推荐加大间隔或减少接种次数。

早产儿体重大于2千克，可正常接种疫苗

什么是早产儿呢？早产儿又称未成熟儿，指胎龄小于37周的新生儿，其中胎龄小于28周称为极早早产儿或超未成熟儿，满34周但小于37周的早产儿称为晚期早产。根据出生体重可以分为低出生体重儿（<2500g）、正常体重儿（2500～3999g）和巨大儿（≥4000g）。

“与足月儿相比，早产儿自身免疫系统功能发育不成熟，从而导致罹患疫苗可预防疾病的风险升高。”欧阳颖副教授介绍，极低体重(<2000g)的早产儿易罹患侵袭性肺炎、乙型肝炎等感染性疾病，甚至可因感染而导致死亡。此外有研究表明，早产儿比足月儿更易感染侵袭性肺炎球菌、流感病毒和麻疹等疾病。欧阳颖副教授表示，只要早产儿生命体征稳定、体重大于2千克，就可以接种各类疫苗（卡介苗除外，应等到宝宝体重大于2.5公斤再接种）。对于临床上状态稳定的早产儿，不必将胎龄大小和出生体重作为推迟常规疫苗接种的考虑因素。出生后≥1月龄的早产儿，无论出生时的体重和胎龄大小，基本与大年龄婴儿的免疫应答相当。

早产儿卡介苗和乙肝疫苗怎么打？妈妈们要注意了

值得注意的是，对于足月宝宝来说，在出生后24小时内就要接种卡介苗和乙肝疫苗第一针。但对于早产儿来说，应该等到宝宝的身体素质平稳，体重达到2.5公斤以上再接种卡介苗。至于乙肝疫苗的最佳接种策略，是将首次接种时间推迟到出院，或者是体重超过2千克的时候。

但也有特殊情况，如果妈妈乙肝表明抗原呈阳性，早产儿须在出生后12小时内接种乙肝疫苗，如果此时宝宝的体重低于2千克，那么第一针疫苗不应计入免疫程序，也就是接种这一针后，再次按照0、1、6个月接种3剂乙肝疫苗。

欧阳颖副教授提醒，对住院的早产儿，接种疫苗仍需要十分谨慎，一般需要进行合理临床评估后方可接种疫苗。对于一些确实有接种禁忌或需要暂缓接种的早产儿，应采取对家庭中的成人进行接种，以起到间接保护作用。

专家简介

欧阳颖,中山大学医学博士,副教授,硕士生导师,中山大学孙逸仙纪念医院新生儿及儿童重症监护专科副主任。从事临床工作20余年，主要从事新生儿及儿童危重症的救治、超低出生体重儿的救治及早产儿营养、早产儿支气管肺发育不良、早产儿脑损伤的管理，门诊方面从事高危儿及早产儿的生长发育及早产儿支气管肺发育不良、早产儿脑损伤、早产儿胆汁淤积症的随访，超低出生体重儿成功救治率达90%及以上，同时熟悉儿科生长发育相关疾病及内分泌疾病及呼吸系统疾病的诊治，对儿童慢性咳嗽有自己独到的见解。主要从事早产儿脑损伤及足月儿缺氧缺血性脑损伤、早产儿感染的相关研究，发表SCI论文10余篇，中文核心期刊杂志20余篇，主持及主要参与国家自然科学基金1项，省自然科学基金7项，省卫生厅科技基金2项，广州市民生科技攻关计划1项。

（记者：通讯员：张阳、刘昕晨）