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戴红蕾 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院 眼角膜科
斜视的检查复杂而又繁多，大多数情况下患者都是儿童和婴儿。因此，医生必须具备全面而良好的操作水平，极大的耐心和爱心，准确的检查结果需要多次重复和全面分析。要确定孩子是否患有斜视，不能单从应该从眼睛的外观得出结论，斜视是如何进行诊断的？
1、询问病史
询问患者的年龄，确切的发病时间，疾病的原因或成因，斜视的发展，曾经做过什么样的治疗，以及是否有家族史。
2、眼部检查
注意患者眼睛位置偏转的方向和程度，睑裂是否相等，面部是否对称，以及是否有代偿性头位。
3、视力屈光检查
详细检查患者在日常视物时候，远视、近视的矫正视力是多少。对于严重近视，并且伴有散光的患者，以及青少年患者，有必要在扩张瞳孔后进行屈光检查。
4、遮盖检查
让患者注视33厘米和5米外的目标时，用遮盖眼睛的方法观察患儿观察目标时候眼睛的位置。有两种方法：一种是覆盖一只眼睛的单眼覆盖方法，也称为交替覆盖方法或连续覆盖方法；另一种是首先覆盖一只眼睛，然后取下覆盖物盖，观察两只眼睛是否可以同时看目标和眼球复位速度，这种方法可以称为遮与不遮法。可用于简单准确地斜视定性。
5、检查眼球的运动
观察六个主要运动方向以确定每个眼肌的功能是否有任何异常。
6、斜视角检查
斜视角被分成主倾斜角（第一倾斜视角）和第二倾斜角（第二倾斜视角）。当眼睛固定时，斜眼的角度称为主斜角；当斜眼被固定时，健康眼睛的角度称为辅助斜角。测量主斜角和辅助斜角可以帮助诊断斜视。在临床实践中常用的测量斜角的方法包括：角膜反射点位置测量，同视机检查方法和三角棱镜眼罩法。
7、此外，还有用于测量倾斜角度的马氏杆和棱镜检查法以及视野计测量法等。
对于一些患有斜视的儿童，大多数是先天性父母亲基因共同作用的结果，在患儿这一代表现出来的显性特征。通过诊断家族史是最有效的。当然，产前诊断对于判断新生儿是否是斜视是最重要的。无论如何，基因是不能改变，所以从小预防斜视才是最可靠的方式。
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