10岁孩子自言自语是否正常，不能一概而论，应根据具体情况来分析。
1、正常：如果孩子偶尔自言自语，可能是长时间无人陪伴，孩子内心比较孤独导致，有些孩子想象力比较丰富，看完电视节目后会想象自己是其中的角色，进而自言自语。一般都是生长发育过程中的常见现象，不会影响睡眠和饮食，无需特殊处理。随着年龄增长，这种情况也会逐渐消失。
2、不正常：若孩子经常自言自语，有时还会出现古怪的行为，并对睡眠质量、饮食等产生影响，考虑是疾病所致，如孤独症、免疫性脑炎等。孤独症患儿的大脑结构和功能存在异常，会影响其社交能力，孩子常沉浸在自我的世界中，可伴随刻板的重复性动作、社交障碍等。如果是免疫性脑炎，正常的神经功能会受到损伤，导致自言自语，并伴有智力减退、脾气暴躁等症状。
若怀疑是疾病所致，需及时到医院的儿科、心理科、神经内科等科室查明原因，以免延误病情。
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