作者：广州中医药大学第三附属医院 老年医学科 李瑜欣
案例：最近1个月来，苏先生总觉得头晕、心悸。起初没怎么在意，这天苏先生儿子发现父亲的不适，就把自己的运动手表给苏先生带，运动手边监测数据显示苏先生的心率为32-40次/分，苏先生大吃一惊，赶紧到广州中医药大学第三附属医院老年医学科住院治疗。
苏先生入院后急查心电图：窦性心动过缓（42次/分）。追问病史，苏先生既往体检时发现高血压病有4年多，既往最高血压为190/96mmHg，未到医院系统诊治，经朋友介绍，服用坎地沙坦酯片控制血压，自诉平时血压控制在140/70mmHg左右。苏先生在网上浏览资料得知，对于他而言，140/70mmHg的血压控制的并不理想。1个月苏先生在网上查阅了不少资料，咨询了不少朋友，得知比索洛尔片这个药可以降血压，还对心血管有保护作用，还能改善心脏病患者的预后，苏先生便自己到药店购买了比索洛尔片，并自行一天三次，一次一片（5mg）的服用。此后，苏先生的血压控制到了130/70mmHg左右，但出现了头晕、心悸的症状。得知了这个情况后，我们将苏先生的比索洛尔片逐渐减量、停药，并调整了苏先生的降压用药方案。此后苏先生的心率逐渐回升，4天后恢复到了74次/分，血压也控制在了120/60mmHg-130/70mmHg左右，头晕、心悸的症状也消失了。
苏先生的经历并不罕见，现在依然有很多朋友在发现血压高、血糖高的时候，第一时间不是到医院就诊，而是通过互联网、朋友介绍来获得治疗疾病的信息，并自行到药店购买药物治疗。这个做法往往引起很多不良事件的发生。
启示：
1.千万不要讳疾忌医。很多朋友在发现自己出现了血压、血糖、血脂升高的时候，宁可根据网络和朋友间的介绍来买药自行治疗，也不愿意相信专业的医生。这样子很可能出现重复用药、过量用药情况，而且自行拟定的用药方案可能并不能起到很好的治疗效果。
2.医院的药不贵。很多朋友不愿意到医院就诊取药的原因是认为医院的药品贵。然而在普及医保和药品集采的背景下医院的药品并不贵，甚至可以说是便宜。很多以前很贵的药品，目前已经大幅的降价，价格已经很亲民了。
3.去医院就诊会被要求做很多检查。如若是第一次发现血压、血糖、血脂等的异常，确实会做一些检查，来确定心脏、肾脏、大脑等器官的情况（确定这些器官是否因血压、血糖、血脂异常而出现损害），从而选择更加适合的药物来治疗。做检查，其实是对治疗疾病认真负责。
4.请遵医嘱服药。在发现用药后病情未得到很好控制，需要调整用药方案时，千万要咨询医生，不能自行调整，否则可能引起意想不到的不良反应。正如苏先生这个案例，比索洛尔片通常用量是5mg 每天1次，而苏先生自行一天三次，一次一片的服用，继而出现了心跳慢、头晕、心悸等情况。
（通讯员：王剑）
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