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崔卫新 主治医师 首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻咽喉头颈外科
在生活中，很多人都会评价一个没有面部表情的演员为“面瘫”，但面瘫真的就只是脸部没有表情吗？我们今天来谈一谈耳源性面瘫，它属于周围性面瘫，耳源性面瘫通常是由于耳部疾病引起的颅外并发症，在耳鼻咽喉科很常见，那引起耳源性面瘫的病因有哪些呢？
一、耳源性面瘫的病因
1、急、慢性化脓性中耳炎：这是耳源性面瘫最常见的病因，当患者患有中耳炎时，炎症可破坏面神经管骨管，侵入面神经管成为骨炎，此时，会形成神经水肿、周围炎症细胞的浸润以及静脉血栓的形成，进而导致神经内膜肿胀、静脉淤血，供血动脉受到压迫，造成面神经缺血、失用，甚至可能造成神经变性，因而导致耳源性面瘫的形成。
2、中耳胆脂瘤：中耳胆脂瘤常常会压迫面神经迷路段、鼓室段，进一步压迫面神经组织，受到压迫的面神经组织压力增高，进而引起面神经发生变性，造成面神经麻痹，因而导致周围性面瘫的形成。
3、其他：乳突手术损伤、中耳结核、中耳肿瘤、颞骨化脓性炎症等耳部病变皆可导致面瘫，但在临床上以中耳炎以及中耳胆脂瘤引起的耳源性面瘫最为常见。
二、耳源性面瘫的临床表现
耳源性面瘫多为单侧性、周围性，患者有面部不对称、口角歪斜、闭眼障碍，不能提额、皱眉，还会出现溢泪、无泪等泪腺功能障碍性表现，患者鼻唇沟不显，不能作鼓腮及吹口哨，饮水时外漏，日久可面部肌肉萎缩。另外，最重要的是患者有中耳炎、中耳胆脂瘤等疾病的发作史。
三、耳源性面瘫的治疗
1、控制感染：中耳炎症的急性发作期采用抗生素控制感染，同时，可采用激素减轻面神经水肿，缓解患者的症状，减轻患者的痛苦，有利于后续治疗。
2、手术治疗：通过手术清除中耳内的炎症或者肿瘤，从根源治疗耳源性面瘫，另外还可施行面神经减压术，开放面神经骨管，切开面神经外膜，缓解面神经的肿胀。
3、一般治疗：患者需要进行卧床休息，补充营养，另外可给以神经营养药物，进行面部按摩预防面肌萎缩，避免不良并发症的发生，提高患者的生存质量。
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