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杨景哥 主任医师 讲师 暨南大学附属第一医院 胃肠外科
减重手术可谓是一种胃癌手术的“意外收获”，在给胃癌病人做手术后，意外发现患者的体重下降，一些慢性病的状况也改善了。因此，减重手术开始用于治疗一些过度肥胖的人群。那么，减重手术的最好方案是什么呢？暨南大学附属第一医院胃肠外科副主任医师杨景哥医生，为我们讲一讲减重手术的方案如何选择。
手术减重最好的方案是什么？
杨景哥医生告诉我们跟我们说，手术减重最好的方案要根据病人自身的情况来进行选择手术方式。
第一点，手术方式的选择。从目前的两种手术方式来看，胃旁路手术减重的量是最大的，对二型糖尿病的治疗效果是最好的。但是，对于一些肥胖程度并不是很严重的病人，也没有患糖尿病的情况下，可以选择袖状胃切除术。
第二点，两种手术的术后都可能会出现一些问题。胃旁路手术之后，因为有一部分肠腔是没有吸收功能的，所以要考虑病人术后是否可能存在营养障碍的风险。因此，如果育龄期女性，有怀孕生子的需求，肥胖程度又不是很重的情况下，推荐袖状胃切除术。如果是肥胖程度特别高的人群，就推荐胃旁路手术。所以，这也要根据病人的不同情况来选择不同的手术方式。
既然减重手术如此有效，是不是每一位“胖友”都可以通过这种手术恢复到正常体重呢？
答案可能让一部分人失望了，杨景哥主任指出，有两种人可以接受减重手术。一种是体重指数为32以上的人群，另一种是体重指数超过27.5的同时，合并两种代谢性的疾病的人群。现在有很多女孩，BMI指数只有24~25，也希望通过减重手术来变得苗条一些，但这其实是不可以的。在不符合手术指征的情况下，是无法做手术的。
值得注意的是，减重手术最根本的目的是为了改善肥胖人群的慢性疾病，以及肥胖可能带来的一些风险。减重手术虽然创伤是很小，但仍然是一个创伤。并且，减重手术会改变人的胃肠道的结构，让胃肠道结构不再是一种最自然的最原始的状态，这样可能会导致人体难以适应。所以，这些不符合手术指征，只是想单纯减重的人群，是不能接受手术的。
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