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戴海江 主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻咽喉头颈外科
临床上，气管狭窄分为先天性和后天性这两种，其中根据气管狭窄的状况，又可将先天性的狭窄细化为全段、短段和漏斗状的狭窄。而后天性的气管狭窄主要是因为气管本身存在的炎症、遭遇外伤外伤、出现原发或继发性肿瘤等多种原因造成的，其中因为气管周围的恶性肿瘤压迫或浸润气管壁造成的后天性气管狭窄较为常见。气管狭窄通常要经过手术才能得到治愈，那么这个手术需要注意些什么，气管狭窄术后恢复需要多久呢？
一、气管狭窄术中需要注意些什么？
1、注意吻合。吻合时切记要对合良好，不能有张力，保证局部血液运输状况良好，不出现扭转成角的情况。
2、缝线需谨慎。缝线结扎的时候不宜过松或过紧，过松的话容易出现不牢固的现象，过紧则影响血液运输，其中还要要试验是否漏气。
3、避免伤及神经。术中松解游离气管时，要注意在气管鞘内进行钝性分离，避免损伤神经。
4、注意伤口长度。手术的气管切除的安全长度一般在控制在4cm以内，超过6cm时，重建气管比较困难。
二、术后护理要注意什么？
1、防止伤口感染。气管狭窄术后，病患吐痰一般非常困难，这样易引发感染，必须加强雾化吸入治疗，保持呼吸道通畅，必要时用纤维支气管镜帮助吸痰。再者，还可以根据术前的药物敏感性测定，适当延长抗生素的应用时间。
2、注意颈部的固定。术后的颈部屈固定的时间要在2周以上。在固定线拆除之后的2～3个月内也应避免突然的颈后仰或者抬头动作。
3、防止术后伤口出血。术后气管切开后容易让呼吸道内分泌物积累，分泌物干燥结痂后容易影响通气，且彬桓容易频繁吸痰，这样极易造成呼吸道及吻合口的撕裂，从而诱发感染，甚至引起出血，造成窒息死亡，这点需要格外注意。
4、注意术后进食。气管狭窄术后特别是同时进行喉松解术的患者，往往吞咽村阿紫困难。当喉返神经存在损伤，周围组织水肿压迫到神经的情况下，极易造成声带的麻痹，再加上术后颈部前屈被固定，吞咽会更加困难。因此，术后应该暂停经口进食，进行鼻饲或者静脉输入营养液。
5、预防伤口水肿。为减轻吻合口处的水肿情况，也为了抑制肉芽组织生长，应及时给予抗生素和激素雾化吸入治疗。
三、气管狭窄术后恢复需要多久？
这个手术的术前术后需要注意的点比较多，手术比较成功的情况下，如果恢复效果比较好的话一般是需要1~2个月的时间，一般为2个月左右，当然这也要看病人的体质，术后要注意保持心情的舒畅，尽量不吃辛辣刺激食物，开始时吃软食为主，多吃蔬菜水果，适当运动，这样有利于恢复。
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