尿从肚脐渗出？专家巧用单孔腹腔镜解决脐尿管未闭问题

来源：医联媒体

近日，南方医院增城院区普通外科接诊了一名脐尿管未闭（瘘）患者，并成功为其实施了单孔腹腔镜微创手术，术后第二天患者即可出院。据了解，单孔腹腔镜经腹膜外切除脐尿管在国内外尚未见相关报道。

原来，患者陈先生在几年前就开始出现肚脐反复红肿、疼痛的症状，甚至肚脐时不时还有水一样的东西流出来，严重时甚至还有臭味。后经多次详细检查，最终被确诊为脐尿管未闭（瘘）。

什么是脐尿管未闭？

南方医院增城院区普通外科副主任医师张策介绍，脐尿管是胚胎时期脐和膀胱顶部之间的管道，在胚胎发育过程中，脐尿管会逐渐闭锁，成为脐正中韧带，位于脐正中皱襞内。倘若脐尿管没有闭合完全，会形成脐尿管囊肿；如完全未闭锁，尿液通过未闭合的脐尿管从肚脐溢出，就称为脐尿管瘘。期间因为反复尿液漏出，如果出现感染，就会出现肚脐红肿、疼痛、渗液等不适。

脐尿管未闭导致脐尿管瘘在临床上比较罕见，陈先生辗转全国多家医院，一开始进行保守消炎治疗，但还是反反复复；决定做手术，却被告知可能要进行开腹手术，这让陈先生难以接受。最后，陈先生通过网络途径了解到南方医院普通外科张策教授在腹壁微创手术方面经验丰富，于是不远千里到南方医院增城院区就诊。

张策副主任医师作为南方医院普通外科胃肠与腹壁、疝外科专家，师从中国临床解剖学奠基人钟世镇院士，提出并完善了腔镜下胃肠外科、疝与腹壁外科解剖理论，在腹壁解剖有着先进的理念及丰富的临床经验。凭借长期的腹壁疝手术经验，张策副主任医师针对陈先生的情况创新性地提出经肚脐的单孔腹腔镜经腹膜外脐尿管切除手术方案，即：实施单孔腹腔镜微创手术，切除脐尿管。

张策表示：单孔腹腔镜经腹膜外切除脐尿管，在国内外尚未见相关报道。腹膜外切除脐尿管使用常规腹腔镜腹壁疝手术腹膜外间隙，利用天然腹膜外间隙切除脐尿管更符合解剖学理念，同时对病人的创伤更小，术后恢复更快，符合快速康复外科理念。

术后4小时陈先生即可喝水、喝粥，术后6小时即可下地活动，术后第2天即可出院。对此，陈先生对张策教授团队实施的微创手术及手术效果表示非常满意。

张策教授团队术中照片

肚脐小切的单孔腹腔镜微创手术

术后肚脐外形不受影响且伤口隐蔽

专家介绍

张策，副主任医师，医学博士，硕士生导师。南方医院普外科副主任医师。擅长微创手术治疗胃肠肿瘤、疝与腹壁疾病；微创美容手术治疗甲状腺疾病、微孔旋切术治疗乳腺肿物、单孔微创手术治疗胆囊、胆管疾病。实现快速康复外科（ERAS），解决病人的实际问题。师从中国临床解剖学奠基人钟世镇院士，提出并完善了腔镜下胃肠外科、疝与腹壁外科解剖理论。长期在全国各地进行微创胃肠手术、疝手术的培训和推广。发表中国核心期刊论文21篇，国外杂志SCI英文论文6篇。完成国家自然科学基金、教育部高校博士点基金、广东省自然科学基金各1项。参编、翻译《完整结肠系膜切除术》、《结直肠外科手术名家点评》、《奈特解剖学》、《腹腔镜胃肠外科解剖学》等医学书籍。中国抗癌学会胃癌第一届青年委员；中国中西医结合协会普外、疝外科委员；广东医师协会疝与腹壁外科青年委员；粤港澳大湾区疝与腹壁外科委员；南方医科大学微创外科解剖学研究所初创成员；强生/美敦力大中华区《腹腔镜胃肠外科学院》高级讲师。

科室介绍

南方医院增城院区普通外科属南方医科大学南方医院普通外科一体化管理，系国家临床重点专科建设单位，是华南地区首屈一指的普通外科学科。增城院区普通外科下设胃肠、甲状腺、乳腺、肝胆胰腺、血管、腹壁疝、肛肠等特色亚专科。

学科诊疗特色技术如下:胃肠肿瘤的腹腔镜微创手术、颈部无疤痕的甲状腺手术、微创治疗下肢静脉曲张、颈动脉疾病的外科及腔内介入治疗、周围动静脉疾病的微创治疗、血液透析患者动静脉内瘘的建立与维护、乳腺癌肝脏肿瘤的精准根治治疗、大血管疾病的腔内微创治疗等，其中胃肠癌腹腔镜微创手术技术世界领先，甲状腺、腹壁疝微创手术属全国先进。

（通讯员：刘进娣、钟祥润）