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王凤英 主任医师 首都医科大学附属宣武医院 妇产科
怀孕指妊娠，月经超过14天没来，验孕棒检测也没妊娠，可能是生理性因素造成的，也可能是内分泌失调、宫腔粘连、多囊卵巢综合征等病理性因素引起的，需要针对性处理。
一、生理性因素
1、月经初潮后不久：月经初潮后不久的女性下丘脑-垂体-卵巢轴的功能不稳定，容易受情绪、饮食、睡眠等因素影响而导致月经周期推后，这属于生理现象，一般无需治疗，调整心态、规律作息、合理饮食后，可自行缓解。
2、围绝经期：已经进入围绝经期的女性，卵巢功能开始衰退，体内雌激素、孕激素水平下降，容易月经稀发，出现月经推迟不来的表现。这种情况也无需特殊处理。
二、病理性因素
1、内分泌失调：生育期女性因生活习惯不良或滥用药物等，导致下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌失调，子宫内膜不能正常增生、剥脱，可出现月经不按时来潮的现象。可遵医嘱使用性激素类药物调理，如戊酸雌二醇片、醋酸甲羟孕酮片、黄体酮软胶囊等。
2、宫腔粘连：多次宫腔内手术操作损伤子宫内膜，引起宫腔粘连，子宫内膜不能正常增生，导致月经紊乱，伴有腹痛症状。通常可在宫腔镜下进行粘连分离术来治疗。
3、多囊卵巢综合征：是一种多种因素综合作用引起的疾病，具体病因不明，但会造成雌激素、孕激素水平失调，影响子宫内膜增生、剥脱，导致月经失调、肥胖、多毛、不孕不育等。确诊后应遵医嘱服用戊酸雌二醇片、黄体酮软胶囊、炔雌醇环丙孕酮片等药物进行治疗。
另外，还有可能是闭经泌乳综合征、早发性卵巢功能不全、甲状腺功能减退等引起的月经推迟，需要及时就医，查清原因，在医生指导下治疗。
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