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王凤英 主任医师 首都医科大学附属宣武医院 妇产科
HCG（人绒毛膜促性腺激素）值为20.66mIU/mL可能是处在妊娠初期的生理原因引起，无需特殊处理；也可能是生化妊娠、胎儿停育等病理原因所致，需相应采取措施。
一、生理原因
备孕期间HCG值一般在0-10mIU/mL之间，受精卵着床后胚胎滋养细胞开始分泌HCG，血HCG值会升高。但在妊娠初期升高不明显，可能为20.66mIU/mL，这是正常的生理现象，安心养胎即可。
二、病理原因
1、生化妊娠：受精卵没有着床就萎缩，会出现生化妊娠，虽然受精卵未着床，但滋养细胞已经开始分泌HCG，只是血HCG升高幅度较低。若出血量与月经量类似，当作一次月经来潮即可；若出血量明显超过平时月经量，需做清宫术。还需根据诱因选择合适药物治疗，如因甲状腺功能亢进症引起时，一般可遵从医嘱服用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、甲亢灵等药物治疗，消除诱因，防止再次出现生化妊娠。
2、胎儿停育：若开始发现HCG值明显升高，但动态观察发现HCG呈下降趋势，达到20.66mIU/mL时，早孕反应减轻或消失，伴有少量阴道出血症状，有可能是胎儿停育。确诊后可遵从医嘱服用米非司酮、米索前列醇促使胚胎排出，必要时还可做吸宫术、刮宫术等手术，排出胚胎及组织。
除此之外，还要警惕异位妊娠等异常情况，建议尽早去当地正规医院妇产科就诊。
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