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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
每次门诊，遇到无法手术的肺癌患者，我都很揪心！家属或病人，虽然有心治疗，但又感觉治疗的希望非常渺茫，总是在治疗或是放弃治疗中犹豫不决。
其实，随着现在科技的进步，新药的研发，不断有新的治疗方案出现，给患者带来了很多的希望，我也见证了很多“奇迹”的出现。
比如我们现在说得比较多的，肿瘤的新辅助治疗，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗以及靶向联合化疗、免疫联合化疗、靶向联合免疫治疗等多种方式，使肺癌局部晚期与晚期的患者5年内生存率得到较大提升，有些患者甚至获得了治愈的机会。
以下3位肺癌中、晚期的患者也是我的临床病人，在诊断不能手术后，他们进行了术前的肺癌靶向治疗或免疫治疗，重获手术机会。
病例1：肺腺癌，65岁，男性
这是一位65岁的男性肺癌患者，在2021年1月份出现“咳嗽、痰中带血”症状，到医院检查后发现右下肺有5公分的可疑肿块，手术难度大。经进一步的检查，患者暂未出现肿瘤的远处转移。再经过基因检测后，找到对应的靶点。患者经过三个多月的靶向药物治疗后，肿瘤缩小近50%，咳嗽、咳痰症状也有所缓解。这时，我们评估，可以对患者进行手术的根治治疗。术后患者生存良好。
病例2：肺腺癌，62岁，男性
这是一位62岁的男性肺腺癌患者。2020年7月，患者检查发现左上肺有将近5公分的肿块，肿块十分靠近主动脉，若此时直接进行手术，将比较难做到彻底切除，且手术的危险性也较高。
综合评估下，对患者进行了穿刺活检，明确病理诊断为“肺腺癌，EGFR突变”，提示患者有靶向药治疗的黄金靶点。患者在进行了三个月的术前新辅助靶向药物治疗后，效果非常好，肿瘤逐步缩小，身体状态也有所好转。
因此，我们对患者安排了手术，彻底地切除了肿块。
病例3：肺癌，67岁，男性
不久前，我做了一例肺癌手术，患者是一位67岁的男性，特地从外省过来找我。去年8月份的时候，发现左上肺有个大肿瘤，已有四五公分大，旁边有淋巴结转移。
由于肿瘤太大，在当地先做了化疗和免疫治疗，患者女儿在看到我一些视频后，就来咨询我，我看完病人的基本情况后，大概预测病人的治疗效果是非常好的。我告诉她，让她父亲再坚持做3次化疗和免疫治疗，然后寻找手术机会。在做完3次治疗后，患者的肿瘤明显缩小，基本上变成一个空洞，好似一个泡一样，说明肿瘤大部分已经坏死。
后面，我们通过微创手术切除了肿瘤，经检查，患者的淋巴结也转阴，说明化疗和免疫治疗，给这种相对晚期的病人，提供了手术和生存的机会。
现在很多人觉得，一旦诊断出相对晚期的肿瘤，就觉得没什么办法了，没希望了，其实我们目前的靶向治疗、免疫治疗等，效果都是不错的，患者有机会获得长期生存，甚至是完全治愈。
那么靶向治疗的神奇之处在哪里呢？
新辅助靶向治疗可以减少肿瘤负荷，缩瘤降期，使原本不可手术的患者，重获手术机会。对于没有基因突变靶点的肺癌患者，也有“新的武器”——新辅助免疫治疗，不仅能让肿瘤降期，重获手术机会，它的“长拖尾”效应，可活化患者的免疫细胞，在患者体内长期发挥对癌细胞的监视及杀灭作用，从而获得更好的疗效。这些都为局部晚期或晚期的肺癌患者提供了更好的思路和更强大的武器，也为广大肺癌患者带来新的福音。
如今，多种肺癌靶向药、免疫治疗药物正在临床研究中，更多前沿药物将为患者提供新的生机。有需要的患者可以通过以下的电话或微信联系。
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