广东省妇幼保健院 林惠芳
医学指导：广东省妇幼保健院 儿科呼吸 李增清主任医师
有些家长发现，孩子每次感冒后都咳得没完没了，特别是晚上睡觉时或运动后，干咳就更厉害了，做了雾化后咳嗽好像有点改善，但停雾化没两天，又咳起来了，让家长很是苦恼！医生提醒：孩子久咳不愈，需警惕咳嗽变异性哮喘的可能！
提到哮喘，可能很多人并不太陌生，就是发作起来喘，一些典型的哮喘在发病时可以听到肺部“丝丝”的喘鸣音，因此不难被家长所觉察，但也还有一种哮喘，它是以咳嗽为主要表现，不伴或只是伴有轻微的胸闷、喘息，且容易反复发作，常被误以为是反复上呼吸道感染或支气管炎，是导致儿童慢性咳嗽常见的原因之一。因此，咳嗽并不一定是细菌病毒等感染引起，它可能也是哮喘所发出的一个信号哦。
咳嗽变异性哮喘如果得不到及时有效的处理，可引发气道不可逆性损伤，并进一步发展为典型的哮喘，也可增加成年后发展为慢阻肺的几率。因此，家长们可千万别小瞧了这不典型的哮喘！
那么，如何辨别孩子的咳嗽是属于变异性哮喘所引起的呢？如果有以下几点，家长需要高度警惕：
（1）反复咳嗽的时间较长，特别是超过8周；
（2）咳嗽常在夜间和（或）运动后加重，以干咳为主；
（3）在季节变化、上呼吸道感染、剧烈运动、冷空气刺激、情绪激动、接触过敏原等的时候，咳嗽加重；
（4）孩子多为过敏体质，如有过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹等，或者亲人中有哮喘史；
（5）临床上无感染征象，或经长时间抗生素治疗无效；
（6）排除其他原因引起的慢性咳嗽。
一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，除了积极配合医生规范的治疗外，家长在日常生活中还需要注意：
（1）尽量避免接触过敏原：积极配合医生找出引起哮喘的过敏原，如尘螨、花粉、动物毛屑、刺激物（如二手烟等）等，都是哮喘发作常见的诱发因素。
（2）积极预防和治疗呼吸道感染：冷空气和上呼吸道感染是哮喘发生常见的诱因，因此，在天气变化时，要注意保暖，适当增减衣物，流感季减少到人多密集的地方，居室要注意多通风，尽量减少上呼吸道感染等疾病的发生。
（3）劳逸结合，尽量避免劳累和紧张情绪：劳累和紧张时，可刺激迷走神经兴奋而提高气道反应性，因此，家有哮喘的孩子，家长要注意督促其多注意休息，劳逸结合，尽量避免熬夜，并注意放松心情。
（4）家长及时识别哮喘的发生信号，如胸闷、咳嗽等，孩子一旦发生哮喘的急性发作时，家长要能冷静地做一些简单的急救措施：安抚好孩子的情绪，扶孩子坐下，保持身体略向前倾，或半躺半靠在床头或沙发上，并及时使用应急药物，以减轻哮喘发作症状。
（5）哮喘是一种慢性气道疾病，要坚持长期、持续、规范、个体化治疗，这就需要家长的积极配合，在治疗过程中，家长千万不能自行停药或自己随便滥用药。
总之，哮喘虽然不能根治，但通过科学规范的治疗，还是可以控制哮喘发作，达到哮喘治疗的目标。
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