关节脱位是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置,发生了错位,多由外来暴力因素所致,肩关节脱臼高发部位之一。关节脱位后如果没有及时处理或者手法复位不得当,容易形成习惯性脱臼。如果习惯性脱臼出现在肩关节处,该如何治疗呢?
肩关节习惯性脱臼的治疗方法?
先天性习惯性脱位为组织结构松弛引发,对其治疗原则上以保守治疗为主,通过功能锻炼来训练肩关节功能,主要包括肌力训练以及韧带稳固,从而来稳定关节。效果不佳者考虑关节镜下实行关节囊紧缩术。而对于后天形成的习惯性脱位,首次脱位时一般也是采用保守治疗,手法复位并配合患肢护理来达到治疗目的。
如果治疗不及时或者复位手法不当,容易致关节端松动而引起习惯性脱臼出现。保守治疗可行首选保守治疗,如效果不佳则考虑手术治疗。手术治疗的种类多样,大致可分为切开手术和关节镜下手术两种,切开手术即传统的开放性手术,形成的创口大,感染风险大,恢复速度慢。随着医疗技术的发展,开放性手术逐渐被微创手术取代。
关节镜下手术即属于微创手术范畴,形成的切口小,恢复速度较快。主要步骤包括关节腔探查与损伤病理评判,松解盂唇撕裂缘,关节盂唇骨面准备,盂唇缝合固定于关节盂上,其他合并损伤的处理以及术后的康复练习。4周后逐渐练习肩的活动。但如果关节盂骨性缺损大于1/3横向距离或有巨大游离骨块,则不宜采用关节镜手术治疗。
术后患肢需进行一定时间的固定处理,一般为6周左右,以促进韧带愈合。固定期间需注意患肢的护理,注意患处是否有肿胀、渗血或其他不适表现,并注意调整好石膏松紧程度,以保持患处正常的血液流通。6周后拆除固定后,需及时进行患肢的功能锻炼,但功能锻炼需合理选择,循序渐进,以强度较小的功能锻炼开始做起,再慢慢增大关节活动幅度,待患处恢复良好时,可适当进行负重训练,有利于增强肌力,促进患处功能的恢复。
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