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曲春燕 主治医师 北京朝阳听力语言康复门诊部 眼耳鼻喉科
鼻出血容易和哪些病混淆？鼻出血很容易与咯血和呕血等疾病相混淆。其中鼻出血来自前鼻孔；二是有时它会落在鼻腔后面并从口腔流出。此时，不易识别咯血和呕血。咯血是来自气管，肺和咳嗽的血液。患者通常有咳嗽或肺部炎症，可通过X射线识别。呕血是胃中的血液，或食道和胃肠血液，通常吐出。如果有大量鼻出血，可能会导致血液吞入胃部，刺激胃部并引起呕吐，这些情况最好都要鉴别一下，根据具体情况来治疗。
鉴别诊断
1、咯血，在喉，气管，支气管和肺出血后，血液在口腔中排出，这在结核病，支气管扩张，肺癌，肺脓肿和由心脏病引起的肺充血中是常见的。可根据患者的既往病史，体征和辅助检查确定。
2、吐血，呕血一般是上消化道疾病，比如出血的主要症状表现之一。当消化道大量出血时，会出现呕血表现，血液可从口腔和鼻腔中出现，常伴有消化道疾病的其他症状。全身检查可以有阳性体征，可以识别。
鼻出血也容易与以下症状相混淆，最好鉴别诊断：
1、鼻腔后出血有多种原因引起出血，鼻腔后部出血部位多见于40岁以上的中老年人，多见于高血压。据报道：鼻出血的高血压发病率占10％~25％。高血压也是中风最重要的独立危险因素。
2、反复鼻出血，脑出血的临床症状有很多，鼻出血反复多次，找不到原因，可能就是脑出血导致的。脑出血俗称脑溢血，是指脑部的自发性出血。原因是多种多样的。其中大多数是由心脑血管疾病，比如高血压这类的疾病引起的血管破裂引起的。因此，它也被称为高血压脑出血。
3、流鼻血是鼻出血，主要是由于“肺部干燥和血热”，导致鼻腔干燥，毛细血管韧性不足和破裂。
一般来说，鼻出血容易和哪些病混淆可以依据身体的其他症状来加以判断，单侧鼻出血主要是由局部原因引起的，而双侧鼻出血更常见于全身性疾病。前鼻出血在儿童和青少年中更常见，而后鼻出血在成人或老年患者中更常见。大多数儿童由于鼻子或鼻腔异物感染和鼻腔创伤而引起鼻出血。甚至其他因素，如气候变化，情绪激动，打喷嚏甚至吹气都可能成为鼻出血的原因。
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