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戴海江 主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻咽喉头颈外科
耳鸣是一种耳部疾病，可能由过度紧张或某些疾病引起。有必要查清原因并对症治疗，否则可能会产生更严重的后果。临床上如何诊断耳鸣？对于耳鸣，患者应注意其危害。现在来看看可以准确诊断的方法：
1、定性诊断:确定耳鸣的性质，（1）原发性或继发性，耳鸣咨询史和听力学检查；（2）近期或长期持续存在，伴有6个月的疾病；（3）是否可以使用国际公认的焦虑和抑郁量表来评估（生活质量和情绪障碍）。
2、定量:根据级别分为
（1）0-6级，0级:此时算是无耳鸣状态；1级:一般不存在耳鸣，或者非常轻微；等级2:响度轻微但可以感觉到；等级3:中等响度；等级4:耳鸣听起来更响；等级5:耳鸣听起来很响亮；等级6:耳鸣听起来极其难以忍受。
（2）耳鸣频率分为低频和中频。
（3）根据耳鸣障碍指数（THI）评估耳鸣的严重程度，分为5级，1级:无残疾，0-16分；2级:轻度残疾，18-36分；3级:中度残疾，38-56分；4级:严重残疾，58-76分；5级:极度严重残疾，78-100分。
3、定因诊断:找出耳鸣发病的原因，对其诊断定性和下一步的治疗非常重要。自闭症，睡眠障碍和精神压力等心理社会问题可能导致耳鸣。例如，焦虑和抑郁等心理因素。相关的，患有ADHD的女性青少年更容易患有耳鸣。颈椎病与耳鸣的发生有关，高血压和高脂血症也可能与耳鸣有关，2型糖尿病患者的听力损伤和耳鸣患病率较高。
简而言之，耳鸣的诊断主要基于患者的详细的病史。在可能的情况下，在诊断中发现耳鸣症状的原因，并且进行听觉-系统-心理-社会评估的总体评估以避免漏诊。耳鸣患者的常规听力学检查有利于区分潜在原因并选择不同的治疗措施；对于患有单侧耳鸣，搏动性耳鸣和局部性神经异常和不对称性听力损失的患者，可进行CT，磁共振成像和其他影像学检查以排除可能导致耳鸣的有机病变。
了解临床上如何诊断耳鸣的，患者必须积极配合治疗，不要忽视。在治疗期间，还应该做好相关的护理，保持健康的生活方式。无论耳病的病因是什么，都要了解其危害，尽快就医，尤其是可能由于身体其他原因导致的耳鸣。
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