一、初次面诊
1个月前，患者因“颈椎疼痛”至当地医院行颈部CT提示甲状腺结节，进一步行穿刺活检示提示为甲状腺肿瘤，进一步活检病理提示甲状腺髓样癌。其在外院的甲状腺超声提示：甲状腺左侧叶增大伴低回声团(TI-RADS4A类44*27mm)；行细针穿刺活检病理提示：甲状腺左侧叶结节。CD56(+)，NSE(灶+)，CEA(+)，CK19(-)，CgA(+)，ki-67(2%)，MC(-)，TG(-)，TFF-1(+)，calcitonin(弱+)，catenin(膜+)，galectin-3(-)，syn(+)，结合免疫表型，符合甲状腺髓样癌。现为进一步诊治来院，门诊以“甲状腺恶性肿瘤”收入我科。
二、治疗经过
入院后进一步详细询问患者身体状态，患者自述平素无颈部压痛、无吞咽困难、无声嘶、无心悸、无畏寒、无烦躁、无性格改变、无恶心呕吐、无头昏等不适，有多汗、饮水呛咳、呼吸困难、多食易饥等表现。再进一步完善相关术前检查，排除手术禁忌证后，制定了手术切除的治疗方案。
患者经过充分了解后，同意了手术治疗方案，于是在第二天，在全麻下行开放甲状腺全切除术+双侧中央区淋巴结清扫术，术后切片送病理检查，提示甲状腺髓样癌。术后予以131碘治疗。
三、治疗效果
手术过程顺利，术后第二天拔除甲状腺窝引流管，术后伤口愈合好，一周后康复出院。目前随访暂时没有发现复发病灶。
四、注意事项
术后避免颈部过度活动、过多讲话、大力咳嗽等，防止伤口出血。
叮嘱患者一定要按时返院行131碘治疗，做好定期随访检查，及时发现甲状腺癌复发病灶。
术后一周内，不吃一些过烫的或具有刺激性食物，尽量吃一些糊状或软糯的食物如酸奶、粥、面条等。
五、个人感悟
TI-RADS分级指的是对甲状腺结节良恶性的风险的评估。本次病例的患者，甲状腺超声提示提示结节是TI-RADS4A类，4A类结节指的是甲状腺结节有一定的恶性风险，要做病理穿刺确定良恶性。结果非常不幸，是恶性的，而是还是甲状腺癌中很少见的甲状腺髓样癌。
甲状腺髓样癌可表现为甲状腺肿块、呼吸不畅、吞咽困难、声音嘶哑等，本病例患者症状不典型，仅仅出现颈部疼痛，所幸发现比较早，经过手术后达到良好的治疗效果。建议年龄在30～60岁女性，如果有甲状腺结节或是甲状腺肿瘤家族史的，应该要定期随访，复查。
-
-
南充市中心医院 乳腺甲状腺血管外科
擅长：长期从事普外临床...
-
-
成都市第二人民医院 普外一科（胃肠甲状腺疝）
擅长：胃肠道恶性肿瘤、...
-
-
成都市第二人民医院 普外一科（胃肠甲状腺疝）
擅长：甲状腺及甲状旁腺...
-
-
洛阳市中心医院 普外科三病区(乳腺甲状腺外科)
擅长：对甲状腺疾病，乳...
-
-
南充市中心医院 乳腺甲状腺血管外科
擅长：对甲状腺、血管、...
-
-
海口市人民医院 乳腺、甲状腺外科
擅长：擅长乳腺、甲状腺...
-
-
延边大学附属医院 乳腺、甲状腺外科
擅长：对乳腺瘤诊断预后...
-
-
潍坊市益都中心医院 乳腺甲状腺外科
擅长：乳腺、甲状腺疾病...
-
-
甲状腺髓样癌的治疗方式
甲状腺髓样癌，是起源于甲状腺中的降钙素分泌细胞或滤泡旁细胞的恶性肿瘤，主要是因为RET原癌基因突变所引起。在患有甲状腺髓样癌期间，个人病情的不同，是会出现单侧或双侧甲状腺肿块情况的发生，并且会出现吞咽... 详细»
-
-
中年女性颈椎疼痛竟然是甲状腺髓样癌在作祟
1个月前，患者因“颈椎疼痛”至当地医院行颈部CT提示甲状腺结节，进一步行穿刺活检示提示为甲状腺肿瘤，进一步活检病理提示甲状腺髓样癌。现为进一步诊治来院，门诊以“甲状腺恶性肿瘤”收入我科。入院后，在全麻... 详细»
-
-
甲状腺鳞状细胞癌和肺鳞细泡癌一样吗?
甲状腺鳞状细胞癌和肺鳞细胞癌不一样。甲状腺鳞状细胞癌是指甲状腺残留的鳞状细胞癌变、甲状腺滤泡细胞鳞状化生或者甲状腺腺癌转变所形成的恶性肿瘤，而肺鳞细胞癌则是肺部鳞状上皮细胞在致癌作用下发生癌变所引起的... 详细»
-
-
肾上腺髓样脂肪瘤的发生几率大吗
肾上腺髓样脂肪瘤，这种情况发生的几率是比较小的，它主要是良性的肿瘤。这种疾病它的组成主要是脂肪和髓样组织，一定要及时的做好CT的相关检查，以免病情的加重。患者可能会出现相应的出血、疼痛等情况，而且它会... 详细»
-
-
骨癌疼痛是什么样的疼痛
鼻癌多指位于鼻部的恶性肿瘤，其疼痛一般是静息痛、夜间痛、痛感剧烈等。1、静息痛：鼻部的恶性肿瘤发病可能与遗传因素、物理损伤、化学物质刺激等有关，会出现疼痛、肿胀等症状。早期出现疼痛不明显，只在局部肿瘤... 详细»
公众号
头条号
百家号