胡女士没有想到一年多前不慎摔了一跤竟会导致右手肌肉萎缩，她寻医问药来到中山大学孙逸仙纪念医院，在这里，她通过“超声介入神经卡压针刀松解术+富血小板血浆局部注射治疗”手术，术后配合物理因子治疗和康复训练，成功恢复右手肌肉感知力，手掌的抓握能力明显提升。
摔伤右臂致神经损伤
生活中常会遇到意外导致骨折、神经肌肉损伤等情况，若处理不及时、不得当容易造成局部粘连，压迫神经，出现神经支配远端肌肉萎缩、肌力下降、功能障碍等症状。
胡女士就不幸遇到了这种情况。
一年多前，胡女士不小心摔伤了右臂，刚开始只以为是小伤，但是却出现了右前臂肿胀不消，右手乏力的现象，随后右手大鱼际肌、小鱼际肌竟相继出现萎缩，至今右前臂损伤处周围仍偶有疼痛。右手的“缺位”让胡女士的日常生活受到了很大影响，甚至连握笔都成为了一种奢望......
今年10月，胡女士来到中山大学孙逸仙纪念医院寻求进一步诊疗。经过查体、超声扫查、肌电图等检查，原来她的手臂“右侧正中神经、尺神经损伤”，进一步分析原因，考虑神经损伤可能是右前臂受伤后、局部肌肉血肿机化，造成肌肉粘连使神经受到压迫引起。对此，传统的治疗是通过外科手术，将粘连松解，解除神经卡压，但是该方法局部创伤大，皮肤切口处出现疤痕，十分影响美观。
图1 患者胡女士双手对比，右手（患侧）大鱼际肌、小鱼际肌萎缩
峰回路转，逸仙良医有良方
爱美之心，人皆有之。应胡女士诉求，康复医学科主任马超教授给出了施行“超声介入神经卡压针刀松解术+富血小板血浆局部注射治疗”，术后配合物理因子治疗和康复训练的治疗方案。
图2 超声介入正中神经卡压针刀松解术及超声影像
（超声图中箭头示针道，星号示正中神经）
松解后的第2日，胡女士感觉前臂疼痛与冰冷感得到部分减轻。经一周物理因子治疗及康复训练后，右侧腕屈肌肌力与手掌的抓握能力有了明显地提升，右手拇指对掌、对指功能得到改善。困扰了一年多的病痛有了明显改善，胡女士自己也感到兴奋与惊喜，同时也对未来进一步恢复右手日常功能充满了巨大信心。
这种被誉为“在神经上起舞”的超声介入神经卡压针刀松解术到底是如何做到的呢?
图3 神经松解术后配合康复训练改善手功能
图4 治疗前、后，患者胡女士的右手功能对比
在神经上跳出患者的“希望之舞”
原来，超声介入神经卡压针刀松解术是在超声影像介入下用小针刀进行微创松解术，优点是微创、可视化、安全，能有效缓解局部的粘连和卡压，治疗后局部皮肤只有一个小针口、几天后可完全愈合。对于胡女士的这类病症，针刀松解就是一剂对症“良药（巧药）”，再联合康复治疗，及局部富血小板血浆注射治疗，可进一步修复受损的神经和功能，无需手术松解“大动干戈”即可逐步改善患者功能，让患者得到满意的临床效果。
然而，采用针刀松解卡压的神经，看似简单，实则惊险！
马超教授介绍，损伤局部解剖结构紊乱，神经、血管、肌肉不同程度的粘连在一起，每当锋利的刀尖在神经上方松解粘连卡压的组织，都像在钢丝上起舞。这种技术十分考验“舞者”的“舞技”和耐心，稍有不慎就有可能损伤下方的神经，进一步加重已受损的神经、给患者造成难以挽回的伤害，需要经验丰富的“舞者”进行操作以保障治疗的安全性、避免进一步损伤神经。马超教授称，中山大学孙逸仙纪念医院开展超声介入注射及针刀松解技术已有10余年，且全过程可视化，治疗患者超过万例，经验丰富、疗效甚好！
图五 患者胡女士为马超教授（右二）送来锦旗
专家介绍
马超，教授, 主任医师，博士生导师，现任中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科主任。中国康复医学会疼痛康复专业委员会青年委员会主任委员、中国康复医学会疼痛康复专业委员会副主任委员、中国康复医学会循证康复医学委员会副主任委员、中国医师协会介入医师分会超声介入专业委员会疼痛介入学组常务委员、广东省医学会物理医学与康复分会候任主任委员。主持国家自然科学基金4项，省部级科研基金7项和厅局级基金1项，参与国家级和省部级基金5项。获得专利8项，以第一作者发表论著30余篇。《中华物理医学与康复杂志》编委，参编教材及专著10余本，其中主编4本。特长为肌肉骨关节疾病、慢性疼痛、及骨科术后康复治疗、各种难治性疼痛临床诊疗等。狭窄性腱鞘炎及周围神经卡压症, 及超声引导针刀松解。各种肌张力障碍疾病，如面肌痉挛、斜颈和肢体痉挛的康复与肉毒毒素注射。专长为超声引导疼痛注射、肉毒毒素注射、针刀松解和PRP注射技术。
（通讯员：沈丽娜、刘文琴、刘黎嘉琪）
-
-
宁波市医疗中心李惠利医院兴宁院区 疼痛科
擅长：从事临床及教学工...
-
-
昌吉州中医院 疼痛科
擅长：擅长急慢性头痛、...
-
-
中江县人民医院 疼痛科
擅长：各种颈肩腰腿痛、...
-
-
中江县人民医院 疼痛科
擅长：超声引导下神经阻...
-
-
宁波市医疗中心李惠利医院兴宁院区 疼痛科
擅长：擅长各种微创介入...
-
-
宁波市医疗中心李惠利医院兴宁院区 疼痛科
擅长：从事临床麻醉、疼...
-
-
宁波市中医院 疼痛门诊
擅长：颈椎病、腰椎间盘...
-
-
厦门市精神卫生中心 疼痛科
擅长：颈椎病、腰椎间盘...
-
-
神经元肌肉萎缩
神经元性肌肉萎缩一般就是神经出现了受损，造成了神经支配的肌肉出现了萎缩，它的原因是因为神经出现了问题。一般来说神经出现问题有上运动神经元神经受损和下运动神经元神经受损，上运动神经元受损可以通过头颅的磁... 详细»
-
-
尺神经肌肉萎缩的原因
当人体的尺神经因各种原因受损时，会引起相应的肌肉萎缩症状，主要表现为第一骨间肌和小指外展肌的萎缩，以及手指关节伸展受限。尺神经受损原因包括肘管综合征受损、臂丛神经内索损伤、颈8至胸1神经根损伤等相关的... 详细»
-
-
肌肉神经损伤能治愈吗
肌肉神经损伤的病因有很多种，是否能够治愈和引起的病因有关。首先，运动神经元病发病后会出现神经肌肉的损伤，本病目前的病因为未明，治疗上也没有特效的治疗方式，是不能治愈的。其次，糖尿病周围神经病变会出现肌... 详细»
-
-
肌肉注射损伤神经表现
打针是临床上较为常用的治疗方式，主要通过静脉注射、肌肉注射、皮下注射以及皮内注射等方式将药剂注射进入人体，从而起到预防和治疗疾病的作用。目前在临床上提倡科学合理的注射治疗，尽量口服药物治疗疾病。因为在... 详细»
-
-
神经性肌肉萎缩怎么治
神经性肌肉萎缩多见于周围神经轴索损伤，或脊髓前角损害，且多伴有肢体无力，肌肉跳动等症状。目前治疗是以药物为主，再配合针灸红外线等理疗。神经性肌肉萎缩恢复周期较长，疗程可达三个月至半年之久，甚至有可能无... 详细»
公众号
头条号
百家号