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谭维格 主治医师 广州医科大学附属第一医院 乳腺外科
一、初次面诊
患者是一名24岁的年轻女性，日常自检发现左侧乳房肿物，无伴肿痛等不适，患者担心自己是得了乳腺癌，遂来我院就诊。给予完善乳腺彩超检查后，初步排除乳腺癌的可能，考虑良性肿物可能性大，建议行微创手术切除治疗，再做病理。
二、治疗经过
入院后完善乳腺彩超，结果提示：双乳内见散在低回声结节，较大者分别约（右侧内上象限）6mm×4mm，（左侧外上象限）14mm×9mm，边界尚清，边缘规则，内部回声均匀，BI-RADS 3类。考虑为良性病变，考虑到患者要工作，且年轻女性爱美需求，我们制定了麦默通微创乳腺肿物切除术，能在短时间内完整切除乳腺肿物，具有创伤小、痛苦小、恢复快的特点。患者详细了解了手术方式后，同意了我们的治疗方案。遂予局麻下行麦默通左乳肿物切除术，完整切除左乳肿物。
三、治疗效果
手术过程顺利，完整切除左乳肿物，术后即可下地活动，无明显不良反应及并发症。当天即安排出院。术后切片送病理，病理结果显示：(左乳肿物)送检乳腺及横纹肌组织，镜下个别导管扩张，腺泡增生，外见肌上皮包绕，局灶见增生的纤维及腺体构成的结节伴钙化，组织改变符合纤维囊性乳腺病伴纤维腺瘤形成。
四、注意事项
1、术后予伤口冰敷、止痛等处理，短期内避免服用抗凝药物，必要时可予药物止血处理。
2、术后无恶心呕吐不适的可立即进食，无任何禁忌。术后一周内避免乳房受到碰撞，避免上肢牵拉活动。
3、术后有复发的可能，需定期复查彩超，了解乳腺最新状态。
五、个人感悟
乳腺纤维腺瘤手术分为两种，一种开放切除，另一种微创切除。
开放切除适合直径2cm以上大小，内部有钙化的乳腺纤维腺瘤，需要在全麻下，医生对乳腺纤维腺瘤进行手术切除，根据实际纤维腺瘤大小，决定手术切口大小和位置。
微创切除适合大小为2cm以下，内部无钙化的乳腺纤维腺瘤，麻醉方式为局麻，患者是在意识清醒的状态下进行手术，手术创口小，术后无需拆线。
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