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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
肺癌是近年来发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，据不完全统计我国的肺癌发生率持续升高，有人估计到2025年我国的肺癌每年将有120万新发病例，占了全世界肺癌总人数的一半以上。
引起肺癌的原因是多方面的，主要有内因和外因等多种因素造成。内因主要是指一些遗传背景，比如说家族中有过肺癌的人，患肺癌的几率就会比别人高，外因就是一些不良的生活习惯和工作生活环境。
肺癌是一种恶性程度非常高的肿瘤，约70%以上的肺癌一旦发现就已经属于晚期，而且往往治疗效果不好。因此早期发现，早期诊断，早期治疗具有十分重要的作用。
对于高危人群的筛查，对早期发现肺癌具有重要作用。据大量的资料显示对高危人群进行低剂量螺旋CT的肺癌筛查，可以明显降低肺癌的死亡率。与传统胸片检查相比，CT检查可以减少百分二十的死亡。
如何进行肺癌筛查呢?
主要是对针对高危人群进行筛查。也就是说对那些容易患肺癌的人，每年进行一个低剂量螺旋CT的检查。
肺癌的高危人群主要包括重度吸烟的人、家族中有人得过肿瘤或者得过肺癌的人、肺部有慢性病的人，从事过矿井等特殊环境工作的人。针对这些人群，对他们进行低剂量的螺旋CT检查大有好处，对早期发现肺癌也大有好处。
查出肺癌必须手术吗?
事实上，不是所有的肺癌都能手术，但是如果医生判断能够接受手术的病人最好接受手术，因这这样的治疗效果才能更好。
目前肺癌的分期是判断预后和治疗策略的最重要的标准和依据。对于早中期的肺癌病人手术的干预是最好的手段。而一旦发生肿瘤的转移和扩散，手术作为局部治疗手段，对这些晚期病人就没有什么作用。不但没有什么好的效果，而且会对病人造成创伤和打击，对病人不利。
因此，对于晚期的肺癌病人是不能做手术的。而对于早期的病人手术切除以后，肿瘤就消除了，理论上讲手术是唯一可以治愈肺癌的手段。
肺癌手术后，还需要结合其他治疗手段吗?
但是有些通过影像学检查的早期肺癌病人实际上已经存在微转移病灶，只做手术效果就一般，往往需要手术再配合化疗、放疗甚至靶向治疗，才能取得满意的效果。
因此，对于肺癌病人不能一概而论。早期的可以手术切除干净的，手术必须做，而对于晚期肺癌病人已经出现肿瘤转移扩散的，手术并不会给病人带来获益，因此不能接受手术。需要采取其他治疗手段。
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