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戴红蕾 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院 眼角膜科
玻璃状是一个材质特殊的结构，主要由蛋白质及胶原构成。其中分布了大量的结构纤维，构成了密布的纤维网络，形成一个框架结构，框架内部填充玻璃样酸而形成的凝胶体（非玻璃材质，因凝胶可视度似玻璃而得名），因内部折光介质具有一定的浓稠感，玻璃体具有一定的形状结构、自身的弹性还使其具有一定程度的伸缩性。玻璃体出血即玻璃体积血，是由外力损伤、炎症感染、视网膜裂孔、其他并发症等原因造成视力受损的常见眼科疾病，将对眼部造成较大危害。那么，玻璃体出血是由什么原因导致的呢？
1、眼部受到外部冲击力，遭遇外伤引起的破裂性出血。因机体眼部遭受尖锐物体刺激直接造成的尖锐伤或眼球钝挫伤，从而导致玻璃体中血管损坏出血。当眼内其他膜组织结构发生穿孔等刺激性损伤，或在眼后节仍存在不适性异物时，玻璃体出血也较为常见。此外，当眼球受到外力压迫，长时间内产生变形，视网膜会同时受到玻璃体的支撑力和外部压力作用，导致视网膜上毛细血管在挤压中产生破裂，内部血液溢出，造成玻璃体出血。由临床数据统计表明：眼后节钝挫伤病例中，因受到外部物器刺激的眼伤病例数是总数的25%～45%。随机取样眼外伤住院病人进行统计，发现玻璃体出血较为常见：453例眼科患者中，玻璃体出血病例达145例，占32%。
2、机体因各种原因导致的内源性出血。机体自身因视网膜脉络膜发炎、玻璃体内部蛋白质因温度变化和酸碱度变化产生变性，还有肿瘤性疾病等原因引发的玻璃体下血管充血，发生玻璃体出血。同时，由临床实验最终数据统计可得：玻璃体作为多种疾病的并发症，出血的概率极大，病症包括视网膜静周边的炎症发生、老年人眼部蛋白质变性产生的黄斑、眼内产生结节等。其中，糖尿病性引发的视网膜病变最为常见，约34.1%；裂孔引起的视网膜疾病中，视网膜脱离导致玻璃体出血占14.9%；视网膜中偶有发生因静脉阻塞，进入动脉的血液增多，造成血管充血，该类型占所有案例的13.0%。
需要注意的是：如果糖尿病病人出现眼部异常红血丝（眼底部出现大量极细血管），极有可能是玻璃体出血的一个预告。此时建议及时去医院进行相关处理，否则玻璃体出血27%会在五年内发生。拖延时间过长会导致血液自身吸收不便，60%的患者出现视力下降，难以调整。
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