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周翔 主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 介入治疗科
甲状腺炎是甲状腺处疾病的一类统称，根据发病时程的不同可再分为急性，亚急性，慢性三类。其中多发性较大的亚急性又因表现不同有多种名称，肉芽肿大（肉芽肿性甲状腺炎），非感染性（非感染性甲状腺炎）细胞形态特征特殊（(假)巨细胞甲状腺炎）、病毒活跃度较大（移行性甲状腺炎）、俗称亚急性甲状腺炎,英写：DeQuervain，本病因其变化方式，变化原因较多，诊治后康复过程中较易引发诱变，使得其成为该类型疾病中的“挑大梁角色”。
一．诱发亚急性甲状腺炎的原因：
生理因素：病毒侵染甲状腺，使甲状腺发生病变（例如腺病毒，流感病毒，柯萨奇病毒，腮腺炎病毒等病毒），表现为非持续性的甲状腺处疼痛感为主，有时伴有全身性的炎症发生。该病也见于少部分非病毒性感染（Q热或疟疾）。由患者患病期间机体产生大量的抗甲状腺抗体，猜测可能与甲状腺滤泡破坏也有一定关系。
其他因素：性别，年龄，家族遗传，
根据国外相关医学统计数据可得：甲状腺类疾病的患者中约0.5%-6.2%涉及本病，患病者虽少，但其发病率极高，年发病率可高达49%，其中女性患者约为男性患者的三到五倍，其中30-50岁的中年妇女发病率到达了最高峰。
二．亚急性甲状腺炎的治疗：
早期治疗：主要表现为炎症和轻微疼痛感，根据症状进行对应舒缓症状的治疗。
轻度症状：分次口服乙酰水杨酸(1-3g/d)、分次口服吲哚美辛(75-150mg/d)或环氧酶-2抑制剂。
对于疼痛感较强，机体高温的患者：可适当注入部分糖皮质激素（用以缓解甲状腺毒症带来的疼痛感），初始泼尼松在患病初期的1-2周内摄入20-40mg/d，之后的5-6周通过患者症状影像学检查及实验室检查结果对用药剂量进行调整。
用药注意：
药物以疗程为主，症状稍有恢复即停止用药易导致病情反复，机体对药产生耐受性。停药后若出现病情反复的症状，继续糖皮质激素的治疗。对于甲状腺毒症表现明显，疼痛感剧烈的患者，建议使用β-受体阻滞剂。中草药中出现清热解毒，益气固表，疏肝散结原则的药物，请在医师指导下使用，原则上可以进行搭配使用，增强药效。三．预后效果：
本病具有极强的自限性，机体可以根据需要进行适度的自我调节完善，医院也会制定对应症状的治疗方案，临床数据表明：大部份患者机体的恢复时间都限制在数周到数月之内。治疗手段多采用内科保守治疗与内服中药搭配结合的方式，外敷中草药易因草药自身带有的腐蚀性对患者造成二次伤害；甲状腺未发展成肿瘤，且对患者的日常生活并没有剧烈疼痛性影响的，不建议采取手术切除（手术中易造成甲状腺破坏引发甲减）；患者体内甲状腺激素未发生异常，抗甲状腺药物暂不列入考虑范围。但对于甲减作用明显、持续时间久者，可少量短期内使用甲状腺激素，避免由于TSH降低，受到损伤的甲状腺细胞恢复速度降低；对于出现永久性甲减的病人，建议长期替代性治疗。
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