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周翔 主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 介入治疗科
一般人如果去医院体检，检查出来自己有甲状腺结节，那么有可能医生为了保险起见，会建议进行穿刺活检，进一步地确定是良性还是恶性结节。然而就是这一环节让很多人很纠结，会想在想自己是做还是不做，不知道什么时候应该做这种穿刺活检。
什么是穿刺活检呢？
它是通过接触甲状腺或者借助超声波的引导，医生用带有穿刺针的注射器或者穿刺枪来提取病人的甲状腺的病变部位的成分。然后将这些成分送到医院的理科室进一步进行分析与评估，这就是穿刺活检，而且医生还会提前为病者作局部的麻醉，以防止过分疼痛。
这种检测不是新兴的检测，在上个世纪30年代就有国外的医生开始这项检测了。随着社会的不断进步，这种检测应用越来越广泛，还有许多国家把这项检测当作甲状腺的常规检测。
什么情况需要进行穿刺活检呢？
并不是所有患者都需要进行这项检测，它的范围包括不明病因的甲亢，甲减以及甲状腺炎，结节大于1厘米的并且甲状腺超声表现为实性低回声。还有就是结节虽然小于一厘米，但是她的超声提示有恶性的现象，比如低回声，边缘不规则，细小钙化，结节内有血流的现象。结节小于0.5厘米，并且有很高风险的临床病史，类似头部放射治疗，或者家族甲状腺癌，有过甲状腺切除等等。无论结节有多大，在超声显示下颈部淋巴结有肿瘤转移的现象，淋巴结肿大，正常形态消失，淋巴结内部有微小钙化等等。
医生也会根据不同的状况采取不同的穿刺方式，有触诊适合超声引导式。超声引导式的定位会更加精准，安全性更高。
如果在第1次检测后仍然无法确定，需要在至少三个月后再一次进行检测。
如果第1次检查结果为良性，医生会提议随访，如果直径增加20%或者两毫米，也需要再一次进行检测。
穿刺活检有什么优点呢？
引起甲状腺疾病的原因有很多，而引发的病因不同，治疗的方式也就不同，对疾病预判的走向也会不同。如果常规的甲状腺功能，自身抗体，彩超等等都很难确定病因，这个时候就需要进行穿刺活检。
穿刺活检也是判断结节是良性还是恶性的最好方法，恶性需要手术，而良性就不需要。所以穿刺活检非常的有用，发现的越早治疗的就越早。
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