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王超 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
谷草谷胱甘肽还原酶是指谷草转氨酶和谷胱甘肽还原酶，高胆碱酯酶低、谷草转氨酶和谷胱甘肽还原酶偏高，可能有机磷农药中毒和肝胆疾病有关系。
1、胆碱酯酶低：一般多见于有机磷农药中毒、严重慢性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病有关系，与肝细胞受损后合成和储备功能下降有关，持续下降提示肝病预后不良，需要考虑继续做相关检查和根据结果考虑药物治疗，中毒者需要解毒药物治疗，如解磷定；肝病者以抗病毒治疗如恩替卡韦口服等。
2、谷草转氨酶偏高：多数是由于肝脏、骨骼肌、心肌或肾病等尤其是肝细胞受损后肝细胞膜线粒体损伤后释放入血有关，多见于慢性肝病、如肝炎、肝硬化、肝内外胆汁淤积等导致的肝功能受损。治疗以护肝治疗为主，如复方甘草酸苷、联苯双酯等；
3、谷胱甘肽还原酶偏高：有生理性，如饮酒、剧烈运动、新生生理性黄疸等和病理性原因，常见的有慢性肝炎、胆道梗阻、胆管癌、肝硬化、脂肪肝或药物性肝损害等，只是偏高，需要结合其他结果和症状分析确诊是病理性原因后用药，建议继续观察和复查。
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