重度抑郁症在认知上的表现主要为认知障碍，如记忆障碍、注意力障碍、计算力障碍等，具体如下：
1、记忆障碍：重度抑郁症反应迟钝，常会出现认知障碍，记忆障碍是认知障碍的一种。患者可能将某一时间段经历的事情遗忘，也可能有意识模糊表现，无法回忆近期的事情，部分患者可能会重新回忆起较为久远的事情等。
2、注意力障碍：患者出现认知障碍后，可出现注意力下降、注意力不集中、反应时间长等表现。
3、计算力障碍：患者认知障碍严重时，还有计算力障碍，即使2+3等最简单的计算也无法得出正确的答案。还可能会有抽象思维与学习等方面的能力下降。
另外，重度抑郁症患者出现认知障碍时，还常会伴随执行功能障碍、失语、失用等表现。
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