指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院儿科 翁文骏 副主任医师
早产宝宝小六一（化名）出生时腿上的红色“胎记”随着年龄增长不断长大，检查之后才发现“胎记”竟然是婴幼儿血管瘤。专家提醒：“草莓样斑块”须警惕，大多数血管瘤患儿口服药物即可取得良好疗效。
惊险！宝宝大腿的“红色胎记”竟然是肿瘤
小六一是今年1月份出生的早产宝宝，出生时右侧大腿有一块红色“胎记”。最近，小六一腿上的红色胎记比出生时变大了很多，爸爸妈妈立刻带他去医院检查，经过检查，小六一的“胎记”其实是婴幼儿血管瘤。
在完善心肌酶、凝血常规、结核、心电图、局部超声等检查，排除无药物治疗的禁忌后，医生给小六一进行了口服药物治疗，现在小六一腿上的红斑已经逐渐变淡、变小。
小六一腿上的红斑治疗前后对比
中山大学孙逸仙纪念医院儿科翁文骏副主任医师指出，婴幼儿血管瘤是婴幼儿时期最常见的良性肿瘤，常发生于皮肤和软组织，以血管内皮增生为特点，男女发病比例约为1：3。有些病例在出生时就存在，其余多在婴儿期出现，1岁以内血管瘤处于增殖期，1岁左右逐渐进入消退期，5岁时消退率约为50%，7岁时可达70%。
警惕！这三种分型的表现家长要认准
专家介绍，婴幼儿血管瘤可根据临床累及深浅或肿瘤组织形态分为三种类型：浅表性表现为鲜红色斑疹或丘疹,周围界限清晰，通常呈鹅卵石状或卵石状血管丘疹，又称为“草莓样血管瘤”；深在性表现为蓝色-紫罗兰色或肤色，可表现为皮下丘疹或结节；混合性包括浅表性和深在性血管瘤，通常被认为是表层血管瘤覆盖在深层血管瘤上。
宝宝出现哪些症状，家长应该格外留意？翁文骏副主任医师介绍了婴幼儿血管瘤不同时期的临床表现：最早期的皮损表现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片，生后3至6个月内可迅速增大，明显隆起于皮肤表面，形成草莓样斑块或瘤体，持续生长9至12个月后逐渐进入消退期，生长速度减慢，消退过程缓慢，颜色变暗，中心发白，瘤体充盈度降低，逐渐萎缩、变小，最终逐渐消退。
若未经治疗或治疗不充分的瘤体消退完成后，25%~69%的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变，包括瘢痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张和皮肤松弛等，影响皮肤外观。
莫慌！大多数情况药物治疗就能好
像小六一一样，90%以上的患儿通过局部彩超检查即可了解瘤体的范围及血供情况，少数位于头皮、骶尾部、重要器官周围的瘤体，则需要行 MRI（磁共振成像）、MRA（磁共振血管造影）、MRV（脑静脉血管成像检查）等检查了解是否累及周围组织器官以及侵及的程度。
目前，婴幼儿血管瘤的治疗方法主要有临床观察、药物治疗、手术治疗、激光治疗等，以药物治疗为主。翁文骏副主任医师指出，临床治疗主要有两种策略。
一是临床观察策略。患儿血管瘤的自然消退率大约仅有30%，适用于非重要部位且体积较小或处于生长稳定期的血管瘤，也适用于消退期的血管瘤。在观察期间，应采用数码相片或精确测量等客观方法监控血管瘤的生长，当出现血管瘤快速增长时，应立刻进行治疗。
二是药物治疗策略。如患儿在出生一个月内发现的皮肤点片状血管瘤，应尽早口服普萘洛尔进行治疗，以阻断其进入快速增长期，服药疗程通常会超过1年，停药年龄常会延续到15月龄以上。普萘洛尔目前目前已经成为治疗婴幼儿血管瘤的主要药物。
如对普萘洛尔禁忌或反应不佳，仍可使用泼尼松或泼尼松龙治疗，用作单一疗法或与普萘洛尔合用，疗程可长达9~12个月，服药期间应停止疫苗接种，直至停药后6周以上。
增殖期血管瘤应采取循序渐进的治疗方案，无论浅表还是深部或大面积血管瘤，口服普萘洛尔，都可以取得很好疗效。单一方法效果如果欠佳，则需采用综合治疗。
而对于消退完成期血管瘤的残留病变，则可进行手术修整和(或)激光治疗。
中山大学孙逸仙纪念医院婴幼儿血管瘤专科创建于2011年，在内科治疗婴幼儿血管瘤方面积累了丰富的经验，专科在国内率先使用普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤，至今已经治愈2300余例，总体有效率达98%，完全消退率达90%，具有消退率高、美容效果好的特点，尤其对头脸五官血管瘤、体表多处、混合型甚至伴有内脏血管瘤、伴有溃疡或血小板减少（K-M综合征）的患儿均有良好疗效，在国内处于领先水平。
如果各位家长观察到宝宝身上有逐渐变大的红色“胎记”，请及时就医，早诊断、早治疗，守护宝宝的健康成长。
【专家简介】
翁文骏
中山大学孙逸仙纪念医院儿科副主任医师
医学硕士，从事儿科30年，中山大学孙逸仙纪念医院婴幼儿血管瘤专科创建人。具有丰富的临床经验，曾获香港大学奖学金到玛丽医院和威尔斯亲王医院进修儿童肿瘤和造血干细胞移植。
擅长各类儿童白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、横纹肌肉瘤、尤文氏肉瘤、生殖细胞瘤和骨肉瘤等儿童恶性肿瘤的诊治、生物免疫治疗以及造血干细胞移植。尤其擅长婴幼儿血管瘤、淋巴管瘤和脉管畸形内科治疗，具有治愈上述严重脉管疾病并发血小板减少/ K-M综合征的成功经验。
已发表医学论文30余篇，其中中华系列 5篇，中国系列 10篇，高水平论文5篇，主持承担广东省自然科学基金和省卫生厅基金各1项，作为主要成员参加国家自然科学基金、省自然科学基金等多项。
出诊时间：周四上午（儿童肿瘤专科）、周五上午（婴幼儿血管瘤咨询）、周日上午（每月2次）
出诊地点：中山大学孙逸仙纪念医院（北院区）
（通讯员：黄睿、罗艳）
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