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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
胆碱酯酶低提示肝脏合成功能减退，可能是药物副作用、营养不良、肌肉损伤、肝炎、有机磷中毒等因素导致，可给予针对性治疗。
1、药物副作用：长期使用雌激素，例如戊酸雌二醇片、己烯雌酚片、屈螺酮炔雌醇片等，可能通过改变脂质代谢，影响细胞内信号传导，对胆碱酯酶的合成和释放产生干扰，导致数值偏低。可遵医嘱停止用药，或更换其他药物改善。
2、营养不良：经常挑食、偏食导致营养不良，可因身体无法获取足够的营养物质，使身体不能产生足够的胆碱脂酶，导致其水平下降。可通过适当加强营养，保持营养均衡改善。
3、肌肉损伤：受外力作用导致肌肉损伤，破裂的细胞会将胆碱酯酶释放到周围组织液中，导致胆碱酯酶浓度下降，并出现局部疼痛、肿胀等情况。通常可在医生的指导下使用非甾体抗炎药，常用药物包括布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等，帮助减轻炎症缓解疼痛，促进恢复。
4、肝炎：病毒感染、过量饮酒、身体肥胖等引起肝炎，可因肝细胞受损导致无法正常分泌足够的胆碱酯酶，可出现厌油、腹胀、恶心、黄疸、全身乏力、嗜睡等症状。可遵医嘱使用护肝类药物，常用药包括谷胱甘肽片、水飞蓟宾胶囊、注射用硫普罗宁等，保护肝脏功能。以及联合使用恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物，抑制病毒复制减少传染性，改善肝脏功能。
5、有机磷中毒：如果不小心喝了含有有机磷的农药，进入人体后可迅速与体内的胆碱酯酶结合，导致胆碱能神经递质大量聚集，引起严重的神经功能紊乱，出现胆碱酯酶减少，以及恶心呕吐、流泪、大小便失禁，甚至心率减慢、肺水肿、昏迷等现象。通常需要及时去医院，在医生指导下进行洗胃、灌肠，帮助去除体内毒素，减轻伤害。必要时可进行血液净化，例如血液灌流、血液透析、血浆置换等，将血液和组织中释放入血的有机磷去除，帮助提高治愈几率。
另外，皮炎、急性感染、慢性肾炎等因素也可能会导致上述情况。为了避免出现严重影响，建议患者积极去医院肝胆外科、肝病科等就诊，针对病因合理治疗。
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