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王凤英 主任医师 首都医科大学附属宣武医院 妇产科
月经不干净老是有一点血，可能是经期受寒导致的，也可能和黄体功能不全、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症、先兆流产、异位妊娠等疾病性因素有关，需查明原因治疗。
1、经期受寒：经期吃过多寒凉食物或腹部受寒导致血流量减少，月经一直排出不干净而造成的。通常注意保暖后可自行恢复，可局部热敷观察。
2、黄体功能不足：由于卵巢分泌功能异常导致黄体功能不足，孕激素缺乏后子宫内膜转化不全而引起的，多伴有月经周期缩短、频发、不孕等现象。可在医生指导下服用云南白药胶囊、黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物，止血和补充孕酮治疗。
3、子宫肌瘤：子宫肌瘤会导致子宫内膜面积增大，并影响子宫收缩，从而引发月经不干净、腹痛或月经量增多等情况。可在医生指导下服用宫血宁胶囊、维生素k1片、酚磺乙胺片等药物止血，配合服用桂枝茯苓丸、散结灵胶囊、米非司酮片等药物抑制子宫肌瘤生长。
4、子宫内膜息肉：子宫内膜息肉会影响内膜正常脱落和排出，出现月经淋漓不尽现象，伴有分泌物增多、不规则出血或月经周期缩短等情况。通常建议做子宫息肉切除术摘除息肉。
5、子宫腺肌症：由于子宫内膜异位到子宫肌层，导致子宫体积和子宫内膜不断增大而引起的经血淋漓不干净情况，多伴有月经量多、痛经、贫血等情况。可遵医嘱用宫血宁胶囊、云南白药胶囊、酚磺乙胺片等药物止血，配合使用炔雌醇环丙孕酮片、孕三烯酮片、甲炔诺孕酮片等短效避孕药类药物治疗。
6、先兆流产：孕初期由于孕酮不足或劳累等因素造成流产出血现象，被误以为是月经血不干净，多伴有月经推迟、腹痛、腰酸痛等症状。可遵医嘱服用黄体酮胶囊、维生素E胶囊、孕康口服液等保胎、止血治疗。
7、异位妊娠：胚胎在宫腔外着床后不能正常发育，雌孕激素上升缓慢，导致子宫内膜失去激素水平支持而引起的剥脱性出血，误以为是月经出血。多伴有月经推迟、明显腹痛等症状。部分患者可遵医嘱使用甲氨蝶呤片和米非司酮片保守治疗，如果出现剧烈腹痛或破裂出血者，建议做腹腔镜手术切除输卵管治疗。
月经不干净有血要避免吃辛辣食物，多休息观察，若无好转需及时去医院妇产科查明病因后治疗。
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