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杨海弟 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科
一、初次面诊
近日,张女士和先生陷入了苦恼,因为他们的宝宝出生后,张女士发现自己的孩子的耳朵与其他宝宝有些不一样,宝宝的耳朵有些外扩、并且看上去很大,他们认为宝宝长了一双招风耳。按照民间说法,招风耳的人容易漏财、破财,婚姻运势不顺等,因此张女士带着宝宝来我院就诊。
让张女士困惑的是,自己和丈夫都没有招风耳,为什么孩子会长出一对招风耳呢?其实,招风耳的病因主要包括遗传因素、发育因素和压迫因素,发病机制尚不明确。遗传因素:家族中如果有患招风耳的,其家族人员患该病几率就比较大,该病属于先天性遗传疾病。发育因素:耳廓软骨支架发育时,若受到某些因素的影响,例如母体孕期时进食某些药物可能会导致皮下耳软骨发育异常,从而导致耳廓畸形的产生,出现招风耳。压迫因素:胎儿在子宫腔内发育过程中,若胎位不正有,可能会压迫耳廓,从而引起耳廓支架变形,出现招风耳。软骨发育异常,从而导致耳廓畸形的产生,出现招风耳。
二、治疗经过
了解情况后,我们对患儿进行无创矫正,根据宝宝耳廓大小及年龄,选择了合适型号的EarWell耳模矫正器并为他正确佩戴。EarWell耳模矫正器包括4个部分:基座、外盖、牵开器和耳甲腔矫形器。
治疗时间根据畸形情况持续2周以上,要求宝宝佩戴期间每周复诊,根据耳廓畸形改善情况,调整矫正器位置,耳廓矫形获得满意效果后,继续佩戴1周再拆除,结束治疗。在佩戴期间需确保矫正器持续固定于正确位置,患者治疗过程中出现皮肤破溃等并发症,暂时拆除矫正器,待破溃愈合重新安装。
当患者的父母得知自己的孩子的症状不是非常的严重,而只需通过戴矫正器就可以把耳朵的形状以及外廓进行改善,内心十分的喜悦,但是张女士还是很担心矫正完之后会不会又变回原来的状态,以及佩戴的时候要注意些什么。我非常耐心地讲解了一些注意事项,告知他是否会恢复到原来状态的问题,其实只要处理得当,及时来复诊的话,完全矫正是非常有可能的。所以平时需要多留意患者矫正后状态,不可以懈怠。
三、治疗效果
经过评估与疗效分析,宝宝的畸形耳廓得到极大矫正,与健耳稍有差别,患儿后期也没有出现明显的并发症和不良反应,张女士与其家属都表示对术后效果很满意。
由于张女士意识到,如果自己的宝宝耳廓畸形会导致他容易出现焦虑、自卑、怯懦、猜疑、神经质、孤僻、抑郁等心理障碍,这样会严重影响宝宝的身心健康发展,所以非常感激医生的及时治疗。
四、注意事项
在矫正之前要与患儿父母进行沟通,让他们了解无创矫正的原理和流程,要完善术前检查;术区清洁及备皮,剔除,术前确定无传染性疾病或其他身体炎症。
需要注意的是宝宝出生后的6周内,佩戴耳模矫正是无创、无痛的。但是随着宝宝年龄的增长,矫正成功率与周期也有所不同:出生7天内的婴儿:一般治疗2周;出生7天至30天以内的婴儿:治疗时间大约在2-4周;出生30天以上的婴儿:治疗时间可能延长至6-8周;出生6个月以上的宝宝,基本很难再通过无创的物理牵引方式矫正,需要等待年龄和身体发育条件达标后实施外科手术,治疗变得复杂了,因此早发现早治疗。
五、个人感悟
外耳横突畸形也称招风耳或扁平耳,是一种常见的先天性外耳畸形。畸形是由于耳舟和耳甲的夹角过大所致,对耳轮消失,耳郭上部呈扁平状。招风耳的病因主要包括遗传因素、发育因素和压迫因素,发病机制尚不明确。
在我们本案例中,患者出生时耳朵有些外扩、并且看上去很大等症状,新生儿耳廓畸形问题,希望家长们不能抱着侥幸心理,应该给予更大的关注。
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