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王凤英 主任医师 首都医科大学附属宣武医院 妇产科
月经没来流褐色脏东西可能是排卵期出血、先兆流产、子宫肌瘤等原因引起的。通常可采取药物治疗、手术治疗等方式进行改善。
1、排卵期出血：月经没来流褐色脏东西，可能是进入排卵期，雌激素水平下降比较明显，导致子宫内膜发生少量脱落引起的。属于正常的生理现象，一般不需要采取治疗。
2、先兆流产：怀孕28周之前，胎儿染色体异常或孕妇接触有毒化学物质、过量吸烟酗酒，出现先兆流产，会引起阴道少量流血的情况。如果血液在阴道或宫颈内中积滞时间过长，容易造成月经没来流褐色脏东西的现象。如果是孕激素过低引起的，通常需要在医生的指导下使用孕激素降低流产风险，常用的孕激素有黄体酮胶囊、地屈孕酮胶囊等。如果存在感染，还需要联合使用抗生素控制感染，常用的抗生素有阿莫西林胶囊、头孢西丁胶囊等。如果保胎失败，需要采取手术取出妊娠物终止妊娠，常用的手术有钳刮术、负压吸引术等。
3、子宫肌瘤：子宫肌瘤的致病因尚不明确，可能是性激素紊乱、子宫肌层细胞突变等多种原因相互作用，导致子宫平滑肌细胞发生增生造成的。子宫肌瘤如果生长在黏膜下或肌壁间，容易引起阴道不规则出血，出血量比较少时会出现月经没来流褐色脏东西的情况。子宫肌瘤比较小时，通常需要在医生的指导下使用促性腺激素释放激素激动剂改善症状，常用的有醋酸戈舍瑞林缓释植入剂、注射用醋酸亮丙瑞林微球等。如果子宫肌瘤比较大，需要采取手术控制病情，常见的手术方式有肌瘤切除术、子宫切除术等。
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