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史占军 主任医师 教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
骨折种类多样，粉碎性骨折属于骨折损伤中程度较重的一种。粉碎性骨折为完全性骨折，骨质碎裂成三块以上，一般需要手术治疗。但有些病患对手术治疗有所顾忌，更希望保守治疗处理。那么粉碎性骨折，不手术是否能达到治疗目的？手术治疗又该怎么做好？
粉碎性骨折要怎么治疗？
粉碎性骨折即断骨处断裂成三块以上，且多伴有明显错位，此时石膏固定这种传统的保守治疗方法已不再适用，因为石膏是软体的，无法起到复位作用。为了使断裂骨处恢复原位，多采用手术内固定治疗。通过手术切开，在安全区域内以钢板、螺钉对骨裂处进行内固定，恢复正常解剖生理结构，从而达到治疗目的。但如果粉碎性骨折伴有明显的压缩畸形或缺损，关节稳定性难以靠内固定来维持，此时应考虑假体置换术。
粉碎性骨折术后如何护理？
1、粉碎性骨折术后应注意观察伤口处的情况，看患肢皮肤是否正常，当出现青紫色肤色，多与血液受阻有关。还需观察手术切口有无渗血、化脓等并发症出现。如出现需及时就医处理。
2、术后病患在卧床休息时尽量多抬高患肢，有利于促进血液循环，避免患肢出现淤血肿胀的现象。也有利于后期骨痂的形成。
3、术后患肢的疼痛、肿胀等不适表现未及时消退，病患可在医生的指导下服用芬必得或其他镇痛药物来缓解疼痛，切勿自行滥用药物。同时家属应及时予以病患心理上的护理，病患在伤痛影响下容易出现情绪低落等负面情绪，家属应及时予以语言上以及精神上的鼓励，这样更有利于患处的恢复。
4、术后的康复锻炼需循序渐进。早期以卧床休息为主，以一些肌肉收缩等简单活动来辅，有利于预防关节粘连、肌肉萎缩等并发症的出现。术后中期则可开始进行患肢的主动锻炼，锻炼幅度需由小到大，根据患肢的恢复情况合理安排活动强度。后期则以全面康复训练为主，恢复患肢功能。
粉碎性骨折属于严重性骨损伤，多以手术内固定治疗为主。病患除了及时就医治疗，术后的护理工作也不能落下，以保证患肢功能的完全恢复。
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