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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
乙肝没有抗体指的是体内没有乙型肝炎病毒表面抗体，可能是没有感染过乙型肝炎病毒、没有接种疫苗、接种疫苗失败，或者患有小儿原发性免疫缺陷病、艾滋病、白血病等原因导致。
1、没有感染过乙型肝炎病毒：之前没有受到过乙型肝炎病毒感染，机体免疫系统不会作出反应，也不会产生抵抗抗体，导致体内没有乙型肝炎病毒表面抗体。建议定期进行乙型肝炎病毒的筛查检测，确保及早发现任何乙型肝炎病毒感染迹象。必要时遵医嘱接种乙型肝炎病毒疫苗，可以刺激免疫系统产生针对乙型肝炎病毒的抗体。
2、没有接种疫苗：从来没有接种过乙型肝炎病毒疫苗的人群，体内就不会产生相应的乙型肝炎病毒表面抗体，这也意味着对乙型肝炎病毒感染没有免疫保护。建议遵医嘱接种乙型肝炎病毒疫苗。
3、接种疫苗失败：只接种了乙型肝炎病毒疫苗的部分剂量，或者没有按照接种时间完成接种，导致接种乙型肝炎病毒疫苗失败，使体内无法产生足够乙型肝炎病毒表面抗体。建议遵医嘱重新接种疫苗，提高免疫反应。
4、小儿原发性免疫缺陷病：患有该疾病的患者，免疫系统可能无法正常产生足够数量的抗体应对感染。即使接种乙型肝炎病毒疫苗，也会由于自身免疫系统功能受损，导致体内无法产生足够的乙型肝炎病毒表面抗体。可以在医生的指导下进行免疫替代治疗，比如注射血浆制品或合成的免疫球蛋白，包括人血白蛋白、静注人免疫球蛋白、组织胺人免疫球蛋白等，帮助提供抗体。
5、艾滋病：该疾病可能会导致免疫系统受损，使其对乙型肝炎病毒疫苗产生不足的免疫反应，或者无法产生持久的乙型肝炎病毒表面抗体。建议及时接种乙型肝炎病毒疫苗，可以提供有效保护，帮助减轻乙型肝炎病毒感染的风险。
6、白血病：该疾病进行免疫抑制治疗期间，可能会抑制免疫系统功能，导致乙型肝炎病毒疫苗接种后，免疫系统可能无法产生足够的乙型肝炎病毒表面抗体。建议在医生的指导下进行免疫支持治疗，增强免疫系统功能并促进抗体的产生，一般可遵医嘱使用注射用重组人干扰素α2b、胸腺肽注射液、盐酸左旋咪唑片等免疫调节药物，提高免疫反应。
另外，也可能是重症感染、肾功能衰竭、淋巴瘤等造成的。建议及时到医院感染科或普内科等就诊，规范治疗。
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