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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
老往上嗝气一般指的是呃逆，是由于横膈肌和膈神经的突然收缩引起的。可能是非疾病因素导致，比如进食速度过快、腹部受凉、喝较多碳酸饮料等。也可能是疾病因素导致，比如消化不良、胃溃疡、食管炎等。
一、非疾病因素
1、进食速度过快：当进食速度过快时，食物在食道中通过的速度过快，可能会刺激膈神经，导致横膈肌突然收缩引发呃逆。保持良好的饮食习惯，呃逆会在短时间内自行消失，无需过度担心。
2、腹部受凉：腹部没有做好保暖措施，受到冷风或凉水的刺激后，会引起胃部肌肉收缩，胃酸反流到食道内时，会刺激膈神经，引起腹痛、反酸等症状。通过多喝水或者是腹部保暖，有助于症状的改善。
3、喝较多碳酸饮料：由于碳酸饮料中含有大量的二氧化碳，进入胃内后会增加胃内压力，刺激到膈神经时，也容易出现呃逆、腹胀等现象。减少碳酸饮料的摄入，多喝水，能够帮助改善症状。
此外，还可能是吃较多产气食物、精神过度紧张、药物刺激等原因造成的。
二、疾病因素
1、消化不良：食物在胃内没有被充分消化和吸收时，会在胃中发酵并产生气体，气体聚集就会出现腹胀、腹痛、呃逆等现象。建议在医生指导下服用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片、多酶片等药物，促进肠道蠕动，帮助消化改善症状。
2、胃溃疡：由于胃粘膜受损，可能会刺激胃酸分泌过多，过多的胃酸进入食道后也会刺激膈神经，并伴随腹部胀满等不适。建议在医生指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁片等药物抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，帮助缓解不适。
3、食管炎：食管受到炎症感染之后会导致胃粘膜受损，当食物通过受损的胃粘膜时，可能会刺激食管壁，引起胃部胀痛，并伴随口中异味等症状。建议在医生指导下服用匹维溴铵片、枸橼酸莫沙必利片、阿莫西林胶囊等药物促进胃肠蠕动，控制炎症改善症状。
此外，还可能是急性胃肠炎、十二指肠溃疡、慢性阻塞性肺疾病等原因造成的。如果症状持续不缓解，需要及时到医院消化内科完善检查，根据引起的原因采取合适的治疗措施。
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