-
-
方斌 主任医师 副教授 广州中医药大学第一附属医院 骨肿瘤科
一、初次面诊
该患者是一位55岁的女性，根据患者自述：从3年前开始出现左上臂酸痛不适，休息后，酸痛感缓解不明显。自以为是小毛病没有重视。现在突然出现胸闷，感觉很不对劲，所以来医院就诊。我给患者开了检查发现：左肩关节及肱骨上端MR提示：1.左侧肱骨上段占位性病变，软骨源性肿瘤可能性较大。2.左肩关节退行性变，左侧冈上肌钙化性肌腱炎，远端损伤，肩锁关节炎。所及左肱骨上段致密影，考虑良性病变、内生软骨瘤等可能，请结合临床。于是门诊拟“左侧肱骨上段软骨瘤待排”收入我科治疗。
二、治疗经过
在为患者进行手术之前，需要对患者的身体进行相关检查，排除手术禁忌证，对患者进行手术探查。
查体：胸部X片提示：心肺膈未见明显异常X线征象。扫及左肱骨上段致密影，考虑内生软骨瘤等可能，请结合临床。根据患者描述，述症状偶有发作，1个月前患者左上臂疼痛再次发作，疼痛程度较前加重，无胸闷胸痛、头晕头痛，无恶寒发热、咳嗽咳痰等。左肩关节及肱骨上端MR提示：1.左侧肱骨上段占位性病变，软骨源性肿瘤可能性大，建议结合平片及CT平扫检查。2.左肩关节退行性变，左侧冈上肌钙化性肌腱炎并肌腱远端损伤，肩锁关节炎；胸片提示：心肺膈未见明显异常X线征象。所及左肱骨上段致密影，考虑良性病变、内生软骨瘤等可能，请结合临床。
患者入院症状：患者神清，精神可，左侧上臂疼痛，左肩关节活动无明显障碍，无胸闷胸痛、头晕头痛，无恶寒发热、咳嗽咳痰等，纳眠差，大小便正常，近期体重未见明显改变。
在术前我也将手术与患者进行了交流，在取得患者的信任之后。排除手术禁忌证后，决定行左肱骨近端肿物刮除植骨术。术后患者伤口愈合良好，治愈出院。
三、治疗效果
患者住院期间积极配合检查和治疗，患者手术过程非常顺利，手术完全刮除了肿瘤组织。髓腔内使用人工骨填充，维持肱骨的稳定性。患者术后出现局部皮肤发红，我告诉患者，这种情况可能是对手术消毒用品有些反应。
在通过刮除肿瘤组织手术后，患者的状态正常，进食也无明显不适。两周后，患者的伤口愈合良好。患者左上臂酸痛的症状得到改善，左肩活动灵活，生活质量改善。
治疗费用：
手术费：15000元；
检查费：500元；
住院费：800元；
医保报销比例：40-60%
四、注意事项
肱骨部位的内生软骨瘤复发风险是不高的，嘱咐患者以下3点注意事项。
1.手术后要适度锻炼，避免过度劳累，保持规律的作息习惯，每天保证充足的睡眠。保持乐观开朗的心态，不要给自己过多的心理负担。
2. 按时服用医院开的药物，术后患者1个月后于医院进行复诊，查看有无不适症状，了解患者术后恢复情况。
3. 饮食上合理搭配，少食多餐，多吃蔬菜水果，饮食宜清淡，戒除烟酒，禁食辛辣刺激性食物。多吃一些富含维生素和蛋白质的食物，有利于伤口的恢复。
五、个人感悟
内生软骨瘤有两种类型，若发生在骨内称为中心型，发生在骨表面称为边缘型。本疾病可以是单一病灶，也可以是多发病灶。单发性内生性软骨瘤生长缓慢，体积小，可长期无症状。多发性内生性软骨瘤在幼儿期即有症状和体征，导致肢体短缩和弯曲畸形。
本案例为肱骨内生软骨瘤，这类疾病通常是在偶然间拍片时发现，所以许多患者可能年轻时已发病，年老时才表现出症状。所以如果身体出现无诱因的疼痛表现，一旦确诊，应该积极进行手术治疗，有利于缓解症状，根治疾病。
-
-
广东省第二中医院白云院区 白云院区骨科
擅长：骨科的疑难杂症、...
-
-
山东省文登整骨医院 骨关节科
擅长：骨盆、髋臼、股骨...
-
-
河北以岭医院 骨科
擅长：擅长诊治颈椎病、...
-
-
山东省文登整骨医院 脊柱脊髓
擅长：诊治各种脊柱脊髓...
-
-
山东省文登整骨医院 骨关节科
擅长：于老年骨性关节炎...
-
-
山东省文登整骨医院 骨手显微外科
擅长：借助显微外科技术...
-
-
山东省文登整骨医院 脊柱脊髓
擅长：治疗颈肩腰腿疼痛...
-
-
山东省文登整骨医院 运动医学科
擅长：利用关节镜微创技...
-
-
软骨瘤的症状
软骨瘤是一种比较常见的良性骨肿瘤发生在髓腔内，还有一种发生在骨膜下，但是骨膜下的软骨瘤比较少见，还会引发一些并发症，比如多发性血管瘤也可以称为马佛西综合症。这种症状有对称生长的特征，而且部分患者还会出... 详细»
-
-
软骨瘤是否可怕
软骨瘤属于一种良性骨肿瘤，在临床上比较常见，可分为内生的髓腔性软骨瘤和骨膜下的皮质旁软骨瘤两种类型，髓腔性软骨瘤最为常见，皮质旁软骨瘤较少见。软骨瘤好发于青少年群体，特点是起病缓慢，早期没有明显的症状... 详细»
-
-
软骨瘤的症状
软骨瘤是良性骨肿瘤，在临床上比较常见。且软骨瘤单发比较多见，通常采取手术治疗就可以，治疗后痊愈的比率很高。多发性骨软骨瘤病数目多，一般一次不行，需要进行多次手术才可以切除。青少年是这种病的多发人群，软... 详细»
-
-
软骨瘤的饮食
软骨瘤通常会有关节疼痛的症状，但是一般症状不是十分的明显。而确诊了骨软骨瘤应该及时采取手术治疗，因为越早治疗效果越好。出现软骨瘤除了需要日常生活中听从指导进行用药外，还需要在日常饮食上进行一些调理。有... 详细»
-
-
什么叫做骨软骨瘤？患上骨软骨瘤有哪些症状？
骨软骨瘤它的定义就是发生于干垢端的以成骨为主，然后有软骨帽的良性的肿瘤。它的表现主要是在干垢端关节周围有突出小包块，最常见应该在20岁以下的孩子。一般膝关节周围发生，发病率就目前文献报道大概是10%。 详细»
公众号
头条号
百家号