-
-
方斌 主任医师 副教授 广州中医药大学第一附属医院 骨肿瘤科
一、初次面诊
患者自述16年前发现无明显诱因右膝关节外上方肿物，质硬，边界清晰，与周围组织无明显粘连。当时没有系统诊治。后来，发现肿物慢慢的增大。而且伴有多发性骨性包块的典型症状，有疼痛、畸形、骨折、肢体功能障碍及神经、血管受累等伴随症状。于是到我院就诊，门诊以“骨软骨瘤”收入院。
经影像学检查可明确显示肿块部位，通常本病骨性包块分布较为对称。患者右膝关节外上方可扪及一大小约3cm×4cm×3cm质硬骨性突起，无压痛，边界清晰，其余无特殊不适。我怀疑是骨软骨瘤，因此安排入院，做进一步检查确认。
二、治疗经过
患者入院完善相关检查，排除手术禁忌证，1.体格检查：发现全身多处包块，无其他任何症状；2.影像学检查：影像学检查的首选检查为X线检查，X线片检查可见骨表面上多发的骨性突起，多见于长骨的下骺周围，并由骨皮质及骨松质组成。3.病理学检查：肉眼下形态由骨皮质向外突出的肿块，呈蘑菇状或分支状，表面被以软骨帽，基底宽窄不一。检查结果均符合骨软骨瘤表现。
检查完后将检验结果、影像检查结果告知其患者及家属，建议其行右股骨骨软骨瘤切除术以进一步明确肿瘤性质，患者及家属同意。穿刺后病理检查结果提示：骨软骨瘤，告知患者及家属诊断及目前治疗方案，均表示对病情知情并且同意手术治疗方案；排除手术禁忌证，于是在全麻下行右股骨骨软骨瘤切除术，术程顺利，术后患者恢复良好出院。
骨软骨瘤的主要症状有1.疼痛：由疾病本身引起的疼痛少见，多为本病引起的病理性骨折导致的疼痛。2.骨畸形、骨折与肢体功能障碍：因本病多累及软骨化骨，因此严重者可见畸形、病理性骨折，发生在肢体可进一步引起肢体功能障碍。3.神经、血管受累：本病所形成的骨性包块，可造成局部血管和神经白的受压迫的症状。
三、治疗效果
患者住院后积极配合检查和治疗，在通过右股骨骨软骨瘤切除术后，精神状态良好，进食也无明显不适，且恢复快，术后可下地行走，其中切除肿瘤不影响下肢承重结构。右膝关节外上方肿物减小，无疼痛、畸形、骨折、肢体功能障碍及神经、血管受累等伴随症状，术后2天出院，定期门诊复诊，术口约2周完全愈合，术后1月随访关节功能良好。
治疗费用：
手术费：2000元；
检查费：1500元；
住院费：360元；
其他费用：500元；
医保报销比例：70％。
四、注意事项
1.避免剧烈运动，不要持重，减少机械性的刺激，最重要的是不要乱涂抹什么刺激性药物或其他的。
2.还要加强饮食营养，在饮食方面不要吃辛辣刺激性的食物，宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足，忌烟酒忌辛辣，忌油腻忌烟酒，忌吃生冷食物。
3.软骨肉瘤患者处于高消耗、高代谢状态，且用药会造成严重消化道反应，需谨慎饮食。
4.尽量保证充足的睡眠，平时应该适当的锻炼身体，来提高自身的抗病能力有助于疾病的治疗，并且要注意减少脂肪的摄入量，不要吃高胆固醇的食物。
五、个人感悟
骨软骨瘤分为单发和多发，单发骨软骨瘤多表现为背向关节生长的骨性突起，无明显疼痛，边界清晰，通常不会恶变。多发骨软骨瘤多有家族史，好发于关节周围，可引起肢体和关节畸形，活动受限。骨软骨瘤也可发生于肩胛骨、骨盆、脊柱等中轴骨，发生于中轴骨的骨软骨瘤更容易恶变为软骨肉瘤。
本文中该患者出现右膝关节外上方出现肿物且有硬骨性突起，因发现及时，总体的治疗效果是不错的。借此提醒广大患者，无论发生在哪个部位的骨软骨瘤，如果出现肿物增大或明显疼痛，都应及时治疗。
-
-
广州市第一人民医院鹤洞分院 骨科
擅长：对于颈、腰椎疾病...
-
-
北京市护国寺中医医院 骨科
擅长：治疗肩关节疾病、...
-
-
北京市护国寺中医医院 骨科
擅长：老年性股骨颈、股...
-
-
广州市第一人民医院鹤洞分院 骨科
擅长：长期从事骨外科临...
-
-
哈尔滨市骨伤科医院 骨科一病区
擅长：擅长骨科常规检查...
-
-
广州市第一人民医院鹤洞分院 骨科
擅长：擅长领域：颈椎病...
-
-
佳木斯大学附属口腔医院 骨外科
擅长：擅长骨外科疾病的...
-
-
邹平中医院 骨科
擅长：骨科疾病的诊治
-
-
什么叫做骨软骨瘤？患上骨软骨瘤有哪些症状？
骨软骨瘤它的定义就是发生于干垢端的以成骨为主，然后有软骨帽的良性的肿瘤。它的表现主要是在干垢端关节周围有突出小包块，最常见应该在20岁以下的孩子。一般膝关节周围发生，发病率就目前文献报道大概是10%。 详细»
-
-
骨软骨瘤症状表现
骨软骨瘤又可称为骨软骨性外生性骨疣，主要表现在软骨软化时形成异常病变，是一种常见良性肿瘤，多发于青少年。此疾病可分为单发性和多发性两种，多发性具有遗传倾向，并且会影响骨骺发育、肢体产生畸形等，可称为多... 详细»
-
-
骨软骨瘤最常见部位
骨软骨瘤是指骨软骨瘤病，并没有骨软骨瘤病最常见的部位这个说法；骨软骨瘤病好发于胫骨近端、股骨远端、肱骨近端、腓骨近端。1、胫骨近端：骨软骨瘤病好发生在软骨骨化的部位，而胫骨近端的发病率是较为多见的，早... 详细»
公众号
头条号
百家号