阑尾炎微创手术过程
当下生活各种疾病中,阑尾炎算是比较熟悉的一种疾病。患阑尾炎的人群年龄范围广泛,小到幼儿,年轻人是多发阑尾炎的群体,同样老人得阑尾炎的也很多。阑尾炎作为一种常见疾病,对它的治疗并不困难,在如今的医学水下阑尾炎手术是极其安全的小手术。阑尾炎微创手术过程跟其他一些外科小手术一样,主要步骤有以下几点。
一、阑尾炎患者如果次日需要做微创手术,那在当晚八点之前便要停止食用一切食物,包括水也不要饮用。一直要持续到手术做完,然后放屁(肠道排气)之后方能吃点易消化的食物。
二、手术前首选需要麻醉,麻醉成功后将开始放置导尿管。常规放置导尿管其作用是防止耻骨上穿刺造成膀胱的损伤。
三、建立气腹,就是在在脐孔上或下弧行切开皮肤约0.5~1.0cm的地方,用两把布巾钳钳夹切口两侧,然后提起腹壁皮肤,Veress气腹针经脐部切口缓慢穿刺,此时会有落空感,便可以确定进入腹腔后接气腹机,然后注入CO2气体。气体的压力如果是岁以下的孩子为10mmHg,七岁以上的为12mmHg(1.33~1.60kPa)。拔出气腹针,自脐部切口置入10mm直径套管针,有气体排出后拔除锥芯,放入三十度的腹腔镜。
四、安置套管,置入腹腔镜后依次窥视上腹部,右下腹部,左下腹及盆腔情况,有无副损伤,腹腔及阑尾周围炎症情况。在腹腔镜监视下,于右腋前线,盲肠上穿刺置入直径5mm或2mm套管,放入无损伤抓钳。在耻骨联合上方膀胱顶置入直径5mm套管,该孔可放置抓钳,电凝钩,吸引器及微型镜。如阑尾位于盲肠后位,手术暴露困难,可于耻骨联合穿刺点左侧再置入5mm套管
五、切除阑尾
1、阑尾系膜处理:自右上腹套管放入无损伤抓钳,找到阑尾然后分离周边的粘液,用钳夹抓住阑尾的尖端和系膜,往上牵引阑尾使阑尾系膜展开。紧贴阑尾处理阑尾系膜,以利于阑尾取出。
2、阑尾根部处理:如果患者的阑尾尾根部不粗,而炎症不太严重的话,重可于其根部夹两枚钛夹,在两钛夹间切断阑尾,残端电凝烧灼。若果患者的阑尾根部较粗,可以使用Roeder结套扎阑尾根部并重复扎两次,两结扎线间切断阑尾后再用电灼残端。
3、检查是否有活跃出血现象,结扎线或钛夹是否牢固,吸净腹腔渗液,必要时局部生理盐水冲洗,冲洗前将体位调整到头高右倾斜位。如有放置引流指征,可于右结肠旁沟至盆腔方向放置腹腔引流管。
4、最后从十厘米的套管内移出阑尾。如果患者症状比较严重或有穿孔的就不宜直接取出,得从将其放入取物套内取出。
阑尾的切除手术,从以上阑尾炎的微创手术过程可以看出,这是一个比较简单同时也较安全的小手术。对于阑尾炎的患者应该及时对阑尾发炎症状有所察觉,如果发现右下腹有疼痛且持续的现象应该及时到当地医院就诊,如果拖延时间太长容易造成阑尾穿孔等更严重的后果。
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