近日，广东省中医院结直肠外科团队为一位罹患巨大横结肠癌伴多器官侵犯的患者成功“拆弹”，联合切除了5个患病器官，切除的肿瘤重达31斤，再次创造了腹腔超巨大恶性肿瘤切除术的奇迹！
腹中藏炸弹，身怀如六甲
28岁的陈女士是一位年轻的妈妈，去年她在其他医院就诊时发现横结肠粘液腺癌并侵犯邻近脏器。这一年来，她辗转多家国内顶级医院，进行过化疗、靶向治疗以及免疫治疗，但效果不佳，近期其腹部持续增大。近半月来，陈女士如身患六甲，腹部巨大肿瘤压迫胸腔，呼吸困难，无法平卧，危在旦夕。
然而，陈女士及家属多方寻医，欲拆除腹中“炸弹”，确因手术极为复杂、难度非常之大、手术风险极高，均被婉拒。很多时候，选择放弃并不难，难的是咬牙坚持下去，这位年仅28岁的年轻母亲没有放弃，经朋友介绍找到了广东省中医院刁德昌主任。刁德昌主任经过仔细翻阅陈女士的病历资料，为其办理住院。这一举动让陈女士及家属感受到了生命中的的那道光---生的希望！
生命垂危，多学科合作
入院后，因肿瘤巨大，压迫胸腔，陈女士难以喘息、生命垂危。刁德昌主任团队利用最短的时间，全面完善对肿瘤的评估。利用影像学结合先进的3D全方位腹腔脏器重建技术，团队医生了解到，陈女士的肿瘤来自横结肠，最大径达50cm，侵犯了膈肌、肝脏、腹膜、全结肠、盆腔脏器等，后方紧紧贴着腹主动脉、下腔静脉，腹腔脏器和心脏、双肺均受到严重挤压，从而导致相关功能受损。
胸腹部CT图像
因肿瘤巨大，压迫胸腔，并侵犯多脏器，手术难度极大，风险也非常高。胃肠肿瘤中心/结直肠外科主任刁德昌教授组织全院多学科会诊，邀请了麻醉科、妇科、影像科、ICU、影像科、输血科等相关科室专家，出谋划策、充分评估手术风险，最终为患者制定出详细的手术方案。
突破生命禁区，拆除腹中炸弹
在陈女士及家属的充分信任和支持下，团队充分做好了围手术期准备。
7月22日清晨，手术由刁德昌主任主刀，卢新泉医生、冯晓创医生、妇科朱敏主任医师协助；麻醉科钟敏主任实施麻醉和全程监护为患者保驾护航。
术中探查见肿瘤向上侵犯双侧膈肌，并突入胸腔压迫心脏和双肺，向下侵犯子宫双附件，全结肠、大部分小肠及其系膜、肝脏包膜、大网膜、全腹膜均被肿瘤侵犯和种植转移，肿瘤犹如一座大山植根于患者腹腔，难于推动。最麻烦的是，这种手术没有退路可走，一旦打开肚子，如果切不了肿瘤，就无法关闭腹腔，患者也就下不了手术台。这是对外科医生的巨大考验。刁德昌主任提出“多路包抄”、“层层递进”、“保留核心脏器”的腹腔巨大肿瘤手术理念，首先从盆腔入手，游离直肠和子宫双附件，切除盆腔侧腹膜；再取右侧入路，完全切除右侧腹膜及右半结肠；继续向头侧发动，切除部分膈肌及膈面肿瘤，连同肿瘤和右肝脏整块游离；取左侧入路，完整切除左侧腹膜及左半结肠、横结肠；最后，在腹主动脉、下腔静脉表面“生命禁区”，小心翼翼完成肿瘤的完整剥离，重达31斤的“超巨大炸弹”被成功拆除！
术后，陈女在重症医学科团队的精心护理下，生命体征很快恢复正常，第二天转回普通病房。胃肠肿瘤中心/结直肠外科医护团队应用中医药外敷内治的快速康复疗法，结合早期进食、早期下床活动的快速康复理念，让陈女士在短期内得到超常规的康复。术后第12天，历经超复杂、超巨大手术创伤、多脏器联合切除的陈女士达到了出院标准，顺利出院了！出院当天，陈女士及家属由衷地握着刁德昌主任的手，表达了难以言表的感激之情。
刁德昌主任说：“作为医者，只要有一线希望，我们就要付出百倍努力，有时候，为了患者，是需要挑战生命禁区的，因为那里有生的希望！”
广东省中医院胃肠肿瘤中心/结直肠外科
广东省中医院胃肠肿瘤中心/结直肠外科是国内知名的结直肠癌、胃癌、小肠肿瘤、胃肠道间质瘤、腹膜后肿瘤等腹部疾病的专科诊治单位。科室在大外科谭志健主任、胃肠肿瘤学科带头人万进教授，科主任刁德昌主任的带领下，紧跟时代步伐，不拘一格的人才培养，成就了一批国内外知名专家团队，给众多患者带来福音。
科室专家多次受邀在美国SAGES年会、美国ASCRS年会、俄罗斯RSCRS年会、印度国际肿瘤年会等国际大型学术会议上作报告，受邀国内大型会议做现场手术演示20多场次。万进教授是广东省中医院胃肠肿瘤中心主任、国内知名胃肠肿瘤外科专家，在胃肠肿瘤诊治领域有着很深的造诣。
科主任刁德昌教授是胃肠肿瘤中心首席专家，二级正高、主任医师、博士、博士后、研究生导师。全国青年岗位能手（全院唯一），岭南名医，卫计委援黔专家团核心专家，广东省“千百十人才工程”培养对象，2016-2017年全国结直肠手术竞技大赛十连冠，2017年全国“最具潜力青年肿瘤医生”。兼任贵州省肿瘤医院客座教授，肇庆市第一人民医院普外科柔性引进人才，龙川县中医院普外科名誉科主任、阳春市人民医院胃肠外科主任（外聘）等。担任《中华胃肠外科杂志》《中华结直肠疾病杂志电子版》《中国全科医学》《结直肠肛门外科》等杂志审稿专家，担任美国胃肠内镜外科医师学会委员（SAGES）、世界中医药联合会整合肿瘤专业委员会副会长、中国医院协会应用技术委员会MDT胃肠肿瘤组副组长、广东省精准医学应用学会胃肠肿瘤分会中西医结合专委会主任委员、广东省医学会外科分会结直肠外科学组副组长、广东省医师协会结直肠外科青年委员会副主委等。受邀到全国18个省份70余家医院手术超过700台次。完成了华南地区最大的腹膜后巨大恶性肿瘤根治术（肿瘤重达42斤），在学术界率先实现直肠癌手术后患者直接走回病房的创举，是学术界公认胃肠肿瘤手术做的最好的专家之一。主持省部级以上科研项目8项，发表论文60余篇，期中SCI论文18篇。
科室主攻病种范围包括：结肠癌、直肠癌、胃癌、腹膜后肿瘤、腹壁疝等疾病。
（通讯员：宋莉萍 查冠琳）
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