白癜风，综合药物和激光治疗恢复效果好

来源：医联媒体

: 刘仲荣 主任医师 广州医科大学附属第一医院皮肤科

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一、初次面诊

25岁的男性患者，全身泛发性白斑6个月。无明显诱因背部出现白斑，1个月后白斑出现明显扩大，面部、前胸出现色素减退斑，边界模糊，进展迅速，于外院诊断为白癜风，治疗效果欠佳，白斑仍进一步扩大变化，经熟人介绍来我院皮肤科门诊就诊。

就诊后皮肤科专科查体可见前胸、后背大片不规则色素减退斑、甲盖、钱币、手掌大小，边界模糊不清，白斑内毛发未变白。我院诊断为非节段型白癜风，进展期。于是完善甲状腺自身抗体、甲功5项、自身免疫相关指标检查，未见明显异常。

二、治疗经过

患者就诊后皮肤科专科查体可见前胸、后背大片不规则色素减退斑、甲盖、钱币、手掌大小，边界模糊不清，白斑内毛发未变白。诊断为非节段型白癜风，进展期。根据门诊给予甲状腺自身抗体、甲功5项、自身免疫相关指标检查，未见明显异常。在充分了解患者病情后，告知家属，白癜风是一种慢性疾病，治疗周期长，白癜风治疗方法一般有药物治疗、色素移植疗法、光疗、脱色治疗。在与患者及其家属充分沟通后，鉴于患者病情处于进展期还是稳定期，首先控制白癜风活动，同时抗氧化、补充微量元素、维生素，预防激素可能的副作用；在控制进展同时促进白斑复色，给予外用药及全身窄谱中波紫外线光疗、面部皮损激光治疗。

治疗一个月后，患者白斑基本控制，白斑无明显扩大，也未有新发皮损，面部、胸部色斑减退，白斑边界变清晰，部分白斑出现缩小及出现点滴色素恢复，三个月后调整治疗方案，给予药物和光疗的综合治疗方法，持续进行近半年，大多白斑基本复色，仅有小片白斑，拟联合点阵激光治疗。

三、治疗效果

患者经治疗1个月后，白斑得到有效的控制，无明显扩大痕迹，也未有新发皮损，面部、胸部色斑减退，白斑边界变清晰，部分白斑出现缩小及出现点滴色素恢复。三个月后调整治疗方案，巩固治疗3个月。给予药物和光疗持续近半年的综合治疗，大多白斑基本复色，但背部仍有小片白斑完全复色，拟联合点阵激光进行治疗。患者对治疗效果非常满意。

治疗总费用大约在15000元～20000元。医保报销比例：30%~40%。

四、注意事项

1.恢复期，患者要注意规律饮食，多食含有维生素B、维生素E的食物，补充营养。忌食辛辣食物，禁烟、戒酒。

2.避免强光暴晒，外出可涂防晒霜、穿防晒衣或寻找遮阳的地方，不要使用太阳灯，不要晒日光浴，防止皮肤二次受伤。

3.保持心情愉快，不要过度劳累、焦虑，家人应给予关心和安慰，引导患者积极向上的乐观生活态度。

4.加强身体锻炼，提高身体的免疫力。

5.谨遵医嘱，该病需要长期药物调理，一旦发现新斑出现，应立即去医院检查治疗，必要时进行手术治疗。

五、个人感悟

白癜风是一种由于皮肤黑素细胞被破坏，导致皮肤因黑色素缺乏而出现白斑的疾病。任何年龄均可发病，以儿童及青壮年多见。如果皮肤出现乳白色或是瓷白色的白斑，和周围皮肤之间的边界清楚，请及时到皮肤科就医治疗。

本案例患者为非节段型白癜风泛进展期，这种类型的白癜风常进展很快，早期治疗控制进展是关键。患者及时到医院治疗，我们为患者行窄谱紫外线光疗及308nm准分子激光治疗，患者治疗半年后白癜风基本复色。我们深感欣慰。患者对治疗效果也甚是满意。