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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
我国是农业大国，随着人们对粮食蔬菜的需求量和质量的增加，现在越来越多的蔬菜的种植离不开有机磷农药的喷洒。但是对于那些长期接触有机磷农药的农民或者因意外服用含有有机磷农药的食物都能够导致农药中毒，从而产生一系列的临床症状，其中最严重的就是胆碱能危象。那么什么是胆碱能危象呢？出现胆碱能危象时要怎么治疗呢？
一、什么是到胆碱能危象呢？
胆碱能危象是指由各种生理、病理或药物因素等导致患者乙酰胆碱在神经-肌肉接头处蓄积过多而持续作用于相应的乙酰胆碱受体，由于人体的全身都有乙酰胆碱受体，因此可产生呼吸困难、恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻、大汗淋漓、流涎、心率缓慢、肌肉震颤、痉挛等。由于能使肌肉瘫痪而容易发生窒息。
二、胆碱能危象要怎么治疗呢？
1、避免有机磷农药的使用，尽快脱离治病的环境，能从源头上缓解病因；
2、卧床休息：尽量保持镇静和安静状态，是室内保持空气通畅和新鲜，尽早清除鼻腔及口腔内的分泌物，以防出现窒息；
3、立即经肌肉注射解磷定缓解肌肉震颤和瘫痪，必要时可重复多次的使用，以改善患者的胆碱能危象；
4、停用一切抗胆碱脂酶药物：如新斯的明，能加重患者肌无力和肠梗阻的症状；
5、应用阿托解救：阿托品能缓解胆碱能危象所致的迷走神经兴奋，使患者心率增快、分泌物减少、瞳孔增大等，能很好的缓解肺水肿所致的呼吸困难；
6、止疼药：用山莨菪碱能缓解腹痛、腹泻等胃肠道症状。
日常生活中应该积极预防有机磷农药的中毒，如给农作物喷洒药物时尽量带口罩以防止经呼吸道吸入农药，引起蓄积效应而中毒；当然日常生中在吃水果蔬菜时一定要记得洗干净，以免食物表面保留的农药经胃肠道进入人体。由于农药是一种毒性非常强的物质，家里有小孩的家庭一定要记得将农药搁放在小孩不易触及的地方。万一不小心误食，应该紧急喝牛奶或者鸡蛋清洗胃治疗，同时紧急去医院行院内洗胃和相关检查。切勿耽误病情。
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