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王凤英 主任医师 首都医科大学附属宣武医院 妇产科
上个月同房后来月经了这个月没来，考虑是妊娠、作息不规律的原因引起，也不排除是先天性卵巢发育不全、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等原因导致的，需要根据引起的原因进行处理。
一、非疾病因素
1、妊娠：如果双方频繁同房，而且未做好避孕措施，可能会诱发妊娠的情况，出现月经停止、胸部发胀等症状，不需要特殊治疗，后期定期产检即可。
2、作息不规律：平时长时间熬夜，可能会影响到雌激素的正常分泌，从而出现月经紊乱、烦躁不安、面色暗沉等情况。需要积极调整作息习惯，保证充足的睡眠时间。
二、疾病因素
1、先天性卵巢发育不全：多数是患者在胚胎时期卵巢发育不全造成的，可能会抑制雌激素的正常分泌，甚至还会出现月经周期延长、月经量减少、受孕困难等情况。可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、己烯雌酚片、黄体酮软胶囊等药物进行改善，能够辅助促进雌激素分泌。
2、子宫内膜炎：多考虑是子宫内膜部位受到炎症入侵造成的，随着病情发展，可能会伤害到子宫内膜部位，出现月经不规律、腹部疼痛等情况。可以遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊、盐酸米诺环素胶囊等药物治疗，短时间内要禁止进行性生活。
3、子宫内膜息肉：可能和雌激素水平过高、炎症因素有关，导致内膜的不断增生，如果未得到有效的治疗，可能会影响到子宫内膜脱落，出现月经异常、白带增多、腹部坠痛等症状。可以先遵医嘱使用盐酸多西环素胶囊、盐酸四环素胶囊、头孢呋辛酯片等药物改善，也可以通过宫腔镜切除息肉手术、子宫切除术等方式进行治疗。
4、子宫肌瘤：一般是激素分泌紊乱传造成的，可能会影响到正常的排卵，甚至还出现月经量增多、痛经等症状。建议患者通过肌瘤切除术、子宫切除术等方式进行治疗，术后要保持伤口部位的清洁。
5、子宫内膜异位症：是指子宫内膜组织生长在子宫腔与子宫肌层以外的部位，一般会出现经血逆流的情况，部分患者还可能会诱发月经量减少、月经无规律、性交疼痛等症状。可以遵医嘱使用达那挫胶囊、孕三烯酮片、吲哚美辛胶囊等药物进行治疗，还可以通过子宫切除术、双侧附件切除术等方式进行处理。
如果通过上述治疗无法得到改善，还需要及时去医院进行检查，在医生指导下进行治疗。日常生活多注意休息，不建议频繁同房，以免增加细菌感染的概率。
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