一、初次面诊
我于门诊值班时接诊了一位刚刚成年的青年男性患者，患者自述于1年前无明显诱因出现右膝后外侧酸痛，下蹲及右膝屈曲时时症状加重，但右膝关节无肿胀，无发热，无破溃现象。因此并未予以重视。近一年来右膝疼痛较前加重明显，影响正常生活及运动，特别是对于跑跳类活动影响极大，予外院进行核磁共振检查提示：右侧股骨外侧髁结节状病变并周围骨折水肿，考虑骨肿瘤，软骨母细胞瘤。于是患者才开始重视，遂至我院就诊，我经过体格检查后发现，患者右膝关节近一年有出现反复固定疼痛现象，出现关节肿胀，关节积液，浮髌试验阳性，右膝研磨试验阳性，关节活动障碍，于是建议患者进行X线，CT和磁共振以及穿刺活检进行进一步的检查，X线检查结果显示右股骨外侧髁稍低密度骨质破坏，CT示：右侧股骨外侧髁病灶，考虑良性病变，软骨源性肿瘤可能性大。磁共振示：右侧股骨外侧髁占位性病变，软骨母细胞瘤可能。病理穿刺结果显示：软骨母细胞瘤，因此确诊患者为软骨母细胞瘤。
软骨母细胞瘤是一种特殊类型的骨肿瘤，通常于儿童晚期或青少年期发病，男性发病率是女性的2倍到3倍。本例患者是刚刚成年的青年男性，是软骨母细胞瘤的常见人群。不过软骨母细胞瘤病因至今尚未能明确，可能跟胚胎发育异常有关，此外不良生活方式、饮食习惯，接触宇宙射线、放射性物质的辐射等可诱发本病。暂时无统一的定论，所以本病主要是对症治疗。
二、治疗经过
确诊患者为软骨母细胞瘤后，患者表情苍白，神清呆愣，不久后情绪激动，在家属及医护人员的安抚下，情绪逐渐平静下来，其家属询问应如何进行治疗，于是我建议患者进行手术治疗，完善相关检查，为患者办理入院，经检查后确诊患者的软骨母细胞瘤为良性，可以进行局部切除，切除后进行人工植骨填充，防止肿瘤复发，并进行高温化学药物烧灼，降低术后复发率，重建关节结构。术后予以葡萄糖氯化钠补液、布洛芬止痛、头孢呋辛抗感染等支持治疗。
三、治疗效果
经手术治疗后，患者术后恢复情况良好，患者自述术后三天即可正常下地行走，右膝关节疼痛较前明显减轻，关节肿胀，较前明显好转，关节积液较前明显好转，经体格检查后浮髌试验转为阴性，关节活动障碍较前明显好转，关节无肿胀，无发热现象，住院一周后即可出院回家自行康复，患者同意出院回家自行康复，2~3天换药一次，一周后门诊复查，患者病情已得到控制，各项指标趋于稳定。
四、注意事项
1.饮食方面，在患者避免辛辣自己的饮食，饮食上多以补充优质蛋白为主，多吃新鲜的水果，蔬菜，避免高油，高盐，高糖饮食。
2.生活方式上建议全休6月。养成良好的作息习惯，避免熬夜，保持良好心态，避免过度焦虑 。出院后如有不适请随诊。若伤口出现红肿甚至渗液，请立即就诊，避免延误病情。
3.出院带药：七叶皂苷钠片、 奥美拉唑镁肠溶片、 地塞米松片、 塞来昔布胶囊。建议患者按医嘱服药，避免自行服药，禁止患者自行减少或停用药物，自行服药后出现明显不适，建议患者立即就医，避免延误病情。
五、个人感悟
经过对这位青年患者的治疗后，我更进一步理解了软骨母细胞瘤的症状及治疗方式，软骨母细胞瘤期症状没有什么特异性，首发症状一般都为疼痛，然后是持续数月甚至数年的间歇性关节疼痛，从轻度疼痛到中度疼痛在逐渐加重，疼痛的同时，会伴有关节炎症的表现，像关节肿胀，关节积液，较为严重的就是关节活动受限，如果没有及时进行发现并治疗，非常可能出现关节内血肿，病理性骨折甚至肿瘤向远处转移，危及患者自身生命的情况，因此治疗上主要以手术切除为主，对患者来说，平时一定要注意检查，日常体检，尽早发现，尽早治疗，避免延误病情。
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