一、初次面诊
患者因体检发现先天性心脏病半年入院。患者于半年前无明显诱因出现胃部不适，于妇幼医院就诊，行胸片提示心影增大，后行心脏超声提示“房间隔缺损”，遂于我院就诊。
家长诉患儿平素无明显心悸、气促，无咳嗽，无咳痰，无发热，无畏寒，无紫绀，无夜间阵发性呼吸困难，关节无疼痛，无红肿，无皮疹，无头晕，无头痛，无晕厥，无眼前发黑，无咯血，无胸痛，无呕吐，无反酸，无暖气，无腹痛，无腹胀。
就诊于我院，检查示：继发孔房间隔缺损，现为进一步治疗收住我科。起病以来，患者精神好，睡眠好，食欲正常，二便正常，体力、体重无明显变化。
二、治疗经过
患者入院后，我们对他进行了一系列相关检查，包括视触叩听等体格检查以及心电图、超声心动图、血常规等常规检查，初步了解患者患有先天性心脏病。之后，我们对患者进行C反应蛋白测定、病原体检查、X线、CT、磁共振成像、放射性核素心血管显像、心导管检查及选择性血管造影、经皮脉搏血氧饱和度测定，明确诊断患者是属于房间隔缺损、肺动脉高压的先天性心脏病。
手术指征明确，术前检查未发现明显外科手术禁忌症，遂于2022-07-10于全麻下行“房间隔缺损修补术+卵圆孔未闭修补术+体外循环辅助开放性心脏手术”术，术程顺利，手术顺利，术后给予药物治疗，用呋塞米、螺内酯等利尿剂减轻心脏负担，用地高辛强心，用血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、前列环素类药物等促使肺动脉压力降低，用抗心律失常药物治疗和预防心律失常。患者恢复良好。
三、治疗效果
患者在我院规范治疗后，胃部不适等症状明显减轻，治疗效果好，术后超声检查未见明显异常。患者在进行了先天性心脏病房间隔缺损继发孔型手术根治后，术后预后良好，患者可以完全地正常生活、工作、学习、运动、生育。手术后我们采用药物治疗，基本上达到治愈的效果，患者在手术后都能够和正常人一样，生活质量也能达到正常人的标准。
治疗费用：
手术费：6200元；
检查费：5600元；
住院费：25000元；
其他费用：12000元。
四、注意事项
1、成年患者特别是合并有心功能不全、心律失常或肺动脉高压者，手术死亡率相对较高，有时尽管成功接受了手术修补，已有的肺动脉高压和右心室肥大依然存在，通过长期强心、利尿、扩血管、降肺动脉高压的治疗，使病人心脏功能得以改善，长期存活率也明显高于未手术病例。
2、患者因对疾病缺乏来讲而易感到焦虑、紧张，担忧手术效果及手术风险。
3、家属应给予患者爱与关心，帮助患者增强治疗信心；经常与患者进行聊天，鼓励其说出内心的焦虑感受，帮助患者减轻心理负担。
五、个人感悟
先天性心脏病是指心脏及大血管在胎儿期发育异常引起的、在出生时病变即已存在的先天性心血管畸形。先心病的临床症状取决于疾病类型，多数患者会出现乏力、反复上呼吸道感染、生长发育差、消瘦、多汗、心悸、胸闷、呼吸困难等症状，严重者可出现缺氧、心力衰竭、肺炎等并发症而死亡。
本案例的患者，无诱因出现胃部不适，平时身体健康，遂进行胸片检查，检查示：继发孔房间隔缺损，肺动脉高压，配合医生治疗，病情很快得到了控制。患者经继发孔房间隔缺损修补术和对症药物治疗后，患者恢复良好。
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