男科疾病普遍存在做好全生命周期健康管理很关键

男科疾病困扰着许多患者，然而大多数患者却羞于提起。据统计，中国男科疾病的整体发病率高达51%（约3.61亿人），28%的男性包皮过长或包茎，早泄发病率约33%，男性不育发病率为10%-15%。20—40岁的男性中有20%患有前列腺炎、16%有生殖道感染，＞40岁男性则有半数患有性功能障碍和前列腺增生。

2022年7月30日，在第九届中大中山男科论坛暨广东省临床医学学会男性健康专业委员会年会上，中华医学会男科学分会主任委员、中山大学附属第一医院男科主任邓春华教授指出，“多数男性都有一定程度的男科疾病问题，不是没有问题，而是觉得这是隐私，还带着强烈的羞耻感，不敢放到大庭广众下去讲。”

第九届中大中山男科论坛现场

邓春华教授：男性疾病与年龄、生活习惯息息相关

邓春华教授表示，从小到老，男科疾病都很常见，它具有多见、受全身调控显著、非单一机制等特点，它的产生受到多种因素影响，以衰老因素和环境因素为主。

所谓的衰老因素，就是随着年龄的增长，人体血管系统、神经系统、生殖系统出现相关炎症，影响前列腺、睾丸等功能，到了一定年龄后愈加明显；所谓的环境因素，主要是受到工业化城市化进展，人们生活作息和饮食习惯等，在影响生殖系统的同时，也影响其他器官，而其他器官又作用于生殖系统，导致产生男科疾病。

中华医学会男科学分会主任委员

中山大学附属第一医院男科主任

邓春华教授

不只是成人小孩也有男科问题

儿童阴茎问题何时该手术存争议

除了成人，小孩的男科疾病也很常见，像隐睾，睾丸下不来，发病率在刚出生的时候为1-8%，这是一个很高的比例。

年仅10岁的聪聪（化名）体重已超100斤，爸爸妈妈发现他阴茎短小、包皮过长，去过几个医院，都被告知需要行“阴茎延长手术”矫治，家长难以接受。邓春华教授检查后发现，聪聪的发育没有问题，只是阴茎海绵体埋藏在脂肪下，并非真正的隐匿阴茎，“目前对儿童阴茎问题的手术年龄仍有争论。虽然聪聪的包皮口较窄，但现在孩子即将进入青春期，贸然切除包皮反而可能限制孩子将来的发育。”因此邓春华教授给聪聪制定了健康管理计划，定期复查，有需要时再考虑行包皮口扩张、纤维条索松解等。“通过健康管理，有相当部分患者可以避免手术，更符合老百姓的真实需要。”邓春华教授表示。

广东省临床医学学会男性健康专业委员会秘书、中山一院东院泌尿外科庄锦涛副主任医师在采访中则提醒，家长如果发现孩子包皮过长，可以到医院让专业医生评估是否具备包皮手术可行性并且评估手术时机，切忌自己网购工具成为“割勇者”。

新型术式获临床推广显著改善成人男科疾病疗效

而在成人常见男科疾病方面，例如睾丸疼痛，续任广东省临床医学学会男性健康专业委员会主任委员、中山一院东院泌尿外科主任涂响安教授在采访中分享道，“睾丸疼痛的原因很多，最常见的两个原因就是慢性前列腺炎和精索静脉曲张。近期，1名50多岁的患者因长期睾丸疼痛过来就诊，经过仔细检查后我们判断为顽固性慢性睾丸痛，经过我们这几年的临床研究，我们决定实施显微精索去神经术，术后患者恢复非常好，生活质量也得到了较大改善。”据了解，此术式为中山一院男科团队在亚洲地区首先开展，涂响安教授获邀多次在国内学术会议上进行分享推广。

涂响安教授正在实施显微精索去神经术

前列腺增生也是困扰很多中老年男性的常见男科疾病，患者经常会出现尿频、夜尿增多、排尿困难、排尿不畅等问题，严重的会出现尿潴留、膀胱结石、肾积液、肾功能衰竭等并发症。中华医学会男科学分会秘书长、中山一院男科副主任孙祥宙教授指出，目前的前列腺电切或者激光剜除等针对前列腺增生的手术和传统的开放手术比，具有微创、患者损伤小、恢复快等优点，但仍有相当比例的患者术后会发生勃起功能障碍和射精功能障碍。未来前列腺增生的手术将朝更微创、患者损伤更小、恢复更快、术后勃起功能障碍和射精功能障碍的比例更低的方向发展。针对前列腺增生的术后常见并发症，目前中山一院正在开展的电生理诊治技术有较大的优势，让广大前列腺增生患者的术后康复更快，并发症恢复更快，可以说是广大前列腺疾病患者的福音。

中华医学会男科学分会秘书长

中山一院男科副主任

孙祥宙教授

规范诊治男科疾病不该还是难言之隐

“国际上有妇联，没有男联，国家卫健委有妇幼处，没有男处。我们有时候自嘲男人连半边天都算不上，出了问题只能向隅而泣。”邓春华教授在受访中感慨道：“但辩证来看，与发展了100多年的妇科相比，刚刚起步30年的男科还有很大的发展空间，是名副其实的朝阳学科。在未来的发展中，需要从3方面着手，一是规范诊疗，做好男性全生命周期健康管理；二是培养人才，举办培训班等培养更多青年才俊；三是科学研究，结合老百姓需求做好临床研究和基础研究，并进一步转化推广。”

助力男科基层建设让老百姓在家门口就可得到规范诊疗

涂响安教授回忆近年所开展的显微微创男科手术培训工作后，同样感慨道：“2016年至今我们开展的显微男科手术培训班，共计培养了100多个人才，在周边省市乃至全国都处于引领位置，目的是让基层医院医生学习到规范化的诊疗和正规化的操作模式，经过规范化培训后，基层医生回到当地可以开展很多手术，非常符合邓春华教授一直提倡的基层男科建设理念，最终让老百姓可以在家门口享受幸福生活。”

涂响安教授“中山大学5010项目”启动会现场

据悉，此次论坛邀请了全国各地男科专家共同探讨男科学术前沿发展，包括广西中医药大学附属瑞康医院杨文涛教授的男科疾病中西医结合治疗等热点话题，同时召开中山大学5010项目“保留输精管血管的显微输精管附睾吻合术的前瞻性、多中心、随机对照研究”启动会，将有力推广规范化显微微创男科手术技术，提升男科临床诊疗水平，助力健康中国。

通讯员：何旭鹏郑亦楠

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