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郑小飞 主任医师 教授 暨南大学附属第一医院 骨关节外科与运动医学中心
肩周炎一般是因为长时间的姿势不正确、急性外伤或者用力不当导致的。有些人认为,肩膀经常痛就是肩周炎导致的,这个说法正确吗?我们请到暨南大学附属第一医院骨科、运动医学中心主任医师郑小飞为你解答,并说说一些关于肩周炎的相关知识。
肩膀痛的原因有很多,不一定就是肩周炎引起的
郑小飞医生跟我们说,肩膀疼痛它的疼痛的原因起码有几十种,二三十种都有,1、第一诊断是肩袖损伤,因为肩膀痛是老年人最多,基本通60~70%都是肩袖损伤,只有百分之十几才是真正的原发性肩周炎,是非常少的。
2、还有盂唇损伤、冈上肌腱炎、肩峰撞击都会导致肩膀痛。特别讲尖峰撞击,肩峰撞击大家是有争论的,但是从很多病例也有一定的道理,有时候要去照X光片,不是一般的正位X片叫冈上肌出口外片,照着片子后会发现冈上肌出口有很大的骨刺,在那个地方,如果发现骨刺基本上可以确认是冈上撞击综合症。
什么叫撞击综合症?当手举上头做运动时,前面的骨刺会卡在肩袖上,就卡在肌肉上造成疼痛和不适,所以有这种撞击就不能去爬墙,不能去过头,不能去练了。这是非常重要的肩袖的原因,是非常复杂的,没有一个病能解释一切,如果一个病解释一切说明还没搞清楚。
这一类型的肩周炎是可以自愈的,但过程可能比较痛苦
郑小飞医生表示,所有的原发性的肩周炎是不需要外科处理的,因为原发性的肩周炎时是自限性疾病,也叫自愈性疾病,接近50岁时开始发作,发作时整个肩关节囊周围一层炎症就开始发作了,一般炎症造成发炎后连黏,黏连后肩膀都动不了,我们叫冻结肩。
这类型的肩周炎有个过程,第一个过程是炎症期,刚开始疼痛慢慢的有缓解期,稍微好一点了。到最后有个僵硬期,遗留了一部分僵硬。它分几个期,一般都是能自愈,最快差不多七八个月,有的时间长了,一年到半年时间自个就好,但是在这过程中还是比较痛苦的。
病人肩周炎处于炎症期时,千万不要有太多的处理,有的人刚开始做肩关节镜,在炎症期给人做,做完后可能痛得更厉害,在这个时期要保守处理。
肩周炎明确诊断后,可以用这一种药来消炎止痛
郑小飞医生认为,消炎止痛的药物可以用依托考昔,原来用于痛风的药物,效果非常强而且副作用很少,因为我也有点痛风,也长期在吃,问题也不大。这是个非常强效的COX-2,非常特别的消炎止痛药物,对胃肠的反应非常少。
还有一些外用药膏或者中医的理疗都可以,因为起到活血化瘀,把炎性因子带走的作用。但是要谨记,如果诊断不明确,不要轻易这样治疗。
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