二、急性阑尾炎主要症状
1、腹痛
最主要症状是腹痛,表现为转移性右下腹痛。腹痛开始于脐周和上腹部疼痛,数小时(6-8h)后,腹痛转移并固定在右下腹。找不到时,问病人哪里最痛,然后在那里仔细看。由于腹痛的程度和位置的变化,常常使急性阑尾炎被误诊为其他疾病。在临床上发生急性腹痛,均要与阑尾炎鉴别。
2、胃肠道症
病人可出现恶心,呕吐1——2次即止,并有食欲不振,腹胀,腹泻等症状。病人喜弯腰屈膝姿势侧卧。部分病人发烧、头痛、全身无力,化验血中白细胞总数增高。若病人阑尾化脓造成盆腔积脓,会出现里急后重、尿痛等特征。若病人阑尾坏疽穿孔引起弥散性腹膜炎,会有麻痹性肠梗阻的表现,如严重腹胀、溢出性呕吐、肠鸣音消失等。
3、全身表现
部分病人发烧、头痛、全身无力,化验血中白细胞总数增高,若并发门静脉炎,病人还会伴有寒战、高热和黄疸的表现。
4、体征
(1)右下腹部压痛是阑尾炎最为重要的表现。即脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处。
(2)如出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征,表明炎症扩展到腹膜壁层。腹膜刺激征象不明显,并不一定是病情轻的表现,相反有些病人的阑尾炎更容易扩散造成腹膜炎,如小儿、老人、孕妇、肥胖或盲肠后位阑尾炎时。
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