流产和来月经需要通过是否有停经史、临床症状以及相应的辅助检查来判断。
1.停经史：流产通常会有停经史，平时月经周期规律，有性生活的女性出现停经，如果发现阴道不规则出血，有可能是流产，尤其是检测血或尿HCG已经确定是怀孕的女性，需要高度警惕生化妊娠、异位妊娠、先兆流产等异常妊娠。月经通常不会有停经史，平时月经周期规律的情况下，两次月经周期间隔28天左右，就会月经来潮。受到精神压力、作息、环境等影响，月经也可能会提前或推迟。
2.临床症状：流产常见的临床症状有哪些呢？比如说下腹胀痛、腰酸腰胀、阴道流血，通常发生在月经推迟后，随着病情加重，临床症状也会加重，甚至有孕囊排出，也就是完全流产。月经期由于盆腔充血，子宫内膜释放较多前列腺素，也可能出现腰腹酸胀疼痛不适，但程度轻，随着月经来潮并干净，不适症状会逐渐缓解甚至消失。
3.辅助检查：流产检查血或尿HCG提示阳性，检查子宫附件B超通常可见宫内孕囊。如果是生化妊娠或者异位妊娠，那么宫腔内是看不见孕囊，或者可在附件区可看到包块。月经测血或尿HCG阴性，检查子宫附件B超通常提示子宫内膜增厚。
有性生活的女性如果是月经来潮期间有阴道出血，但出血量、色、质与月经血不同，伴有腹痛、腰酸腰胀等症状，需要警惕流产，尤其是异位妊娠，需要通过血或尿HCG初步判断。如果提示阳性，及时检查子宫附件B超。一旦明确异位妊娠则需要及时处理，以免孕囊增大导致异位妊娠破裂大出血，容易危及生命安全。如果阴道出血是月经，注意观察经期、经量、经色的变化。
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