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李明 副主任医师 副教授 中国医科大学附属盛京医院 第二泌尿外科病房
包皮炎指的就是包皮龟头炎，又叫龟头炎，这是一种发生在男性外生殖器部位的炎症性疾病，它通常是因为真菌感染和细菌感染引起的，那应该怎么区别这是哪种感染引起的龟头炎呢？其实，它们两个的区别主要是致病菌不同、临床症状不同、治疗方法不同、预后不同。
1、致病菌不同：龟头炎细菌感染主要是感染了金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌这些化脓性细菌后引起的；龟头炎真菌感染也不难理解，主要是龟头部位感染了白假丝酵母菌或者皮肤癣菌后引起的龟头炎。
2、临床症状不同：龟头炎细菌感染龟头部位会发红、肿胀、疼痛、糜烂、流脓，局部的温度升高，一般不会感到明显的瘙痒，严重时可伴有发烧、疲乏无力的全身症状；龟头炎真菌感染，有些出现龟头上白色凝乳块状分泌物，有些患者会伴有糜烂、发红现象，还可能形成溃疡，有些表现为龟头上有边界不清楚的红斑，红斑表面有小的丘疹和鳞屑附着，患者感觉到龟头瘙痒，相当一部分患者的龟头处闻起来还有明显的臭味。
3、治疗方法不同：龟头炎细菌感染需要使用能杀灭细菌的药物治疗，也就是抗生素，常用的药物如阿莫西林胶囊、红霉素肠溶胶囊、头孢克肟咀嚼片，或者外用复方多粘菌素B软膏、那氟沙星乳膏等，疗程相对比较短，一般1周到2周；龟头炎真菌感染一般需要使用抗真菌的药物治疗，比如说口服伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片，或者外用复方酮康唑乳膏、硝酸舍他康唑乳膏等，真菌感染的治疗起来通常是比较麻烦的，它的疗程也比较长，一般都在4周到8周或者更久。
4、预后不同：一般情况下，只要积极规范治疗，而且治疗过程中不随意停药、减药，龟头炎细菌感染通常都可以完全治好，不容易复发；要是属于真菌感染，患者要赶紧去医院看看，在医生的指导下系统规范治疗后，龟头炎真菌感染很多都可以治好，不够通常也比较容易复发，还有一部分人不容易彻底治好，可能会转成慢性龟头炎，反反复复出现症状。
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