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李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
前列腺是位于膀胱与尿生殖膈之间,包绕在尿道根部,其形状和大小与稍扁的栗子相似的实质性腺体,也是男性生殖系统的附属腺,为最大的实质性腺体,而且也是后尿道的主要组成部分,由于贴近直肠,可以经由直肠指诊触及。
前列腺大小大概是纵径小于3cm、横径小于4cm、前后径小于2cm,具有分泌控制、排尿、运输等功能,而且前列腺的大小、功能在很大程度上与雄激素是有关系的,一般小儿的前列腺比较小,随着体内雄激素分泌的增多,前列腺体积也会逐渐增大,但是到中、老年以后腺组织逐渐退化,腺体内的结缔组织会出现增生,形成前列腺增生,而增生程度比较严重时有可能会压迫尿道,引起排尿困难。
前列腺最常见的疾病有列腺炎、前列腺增生、前列腺肿瘤等。
谁都有可能发生前列腺炎,不限制人群,如果得了前列腺炎后一般会出现尿频、尿急、尿道烧灼感、下腹部坠胀不适感。建议在医生指导下采用消炎类药物进行治疗,比如:盐酸左氧氟沙星片、前列疏通胶囊、罗红霉素胶囊等。
前列腺增生的话,一般中、老年男性得的概率比较大,病情进展速度相对来说会比较慢,而患者一般会出现尿频、尿急、夜尿增多、尿不尽、尿滴沥、排尿困难等比较明显的症状。那么对于患有前列腺增生的患者,建议在医生指导下使用多沙唑嗪、特拉唑嗪、非那雄胺片等药物治疗,如果经过药物治疗后作用效果不明显,或者是对于前列腺增生症状比较严重者,建议选择手术。
对于患有前列腺肿瘤的患者,在早期时可能无明显症状出现,但是随着肿瘤体积的逐渐增大,可能会出现疼痛、血尿、勃起功能障碍、排便困难、体重减轻、消瘦等症状。对于早期的前列腺肿瘤患者多需要手术治疗,而对于晚期的前列腺肿瘤患者,可能还需要配合放、化疗等综合疗法治疗。
对前列腺进行检查时,首选前列腺B超,通过B超检查可以观察前列腺大小、形态、内部结构、有无结节、质地情况等。另外,也可以检查前列腺液,确定是否有炎症存在。甚至对于存在可疑性癌变者,也可以进行前列腺CT、前列腺活体穿刺等项目检查,通过前列腺病理组织检查,可以具体明确病理分期、病理性质等,针对性制定下一步治疗方案。
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